综合护理对控制2型糖尿病患者血糖及并发症的效果

徐瑞芳

[摘要] 目的 分析对于2型糖尿病患者采取综合护理的临床效果以及对于患者血糖水平和并发症的影响效果。方法 对照组患者治疗期间采取常规护理，而观察组患者则在该基础上采取综合护理。结果 护理后观察组患者的FPG、2 hPG、HbAlc指标水平改善效果均较对照组更优（P<0.05）;护理后观察组患者的遵医行为评分均较对照组更高（P<0.05）;观察组患者随访期间并发症率为13.04%，对照组26.09%（P<0.05）。结论 在2型糖尿病患者治疗期间配合综合护理有助于提高患者血糖水平控制效果并降低并发症风险，有利于提高患者遵医行为和生活质量水平。

[关键词] 2型糖尿病;综合护理;血糖水平;并发症

[中图分类号] R248.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0132-02

2型糖尿病患者长时间处于高血糖状态，容易诱发视网膜病变、糖尿病肾病、心肌病、脑病等相关并发症。综合护理是基于患者病情特点以及护理需求而开展的全面整体化护理服务，有助于为患者提供更具针对性和全面性的护理干预[1]。该次研究选取2017年1月—2018年12月46例患者将重点分析对于2型糖尿病患者通过采取综合护理对于控制其血糖水平以及降低并发症率的临床应用效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院诊治的2型糖尿病患者46例作为该次的研究样本，以随机数字法分组为观察组、对照组。观察组：23例，男性12例，女性11例;平均年龄（63.4±0.6）岁。对照组：23例，男性13例，女性10例;平均年龄（63.2±0.4）岁。两组研究对象的常规线性资料对比具有高度的均衡性（P>0.05）。

纳入标准：①符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准;②临床资料齐备;③对该次研究知情且签署知情同意书者。排除标准：①合并精神异常者;②合并心脑肾严重并发症者;③存在语言沟通障碍者。

1.2  方法

对照组患者治疗期间采取常规护理，主要内容为针对患者进行常规饮食、运动指导以及基础护理操作;而观察组采取综合护理：①心理护理：加强同患者的沟通和交流，给予患者面对面的咨询并耐心回答相关疑问，结合患者内心状态和产生负性情绪的根源，给予具有针对性的心理疏导。同时为患者创建良好的沟通交流平台，使患者之间能够加强沟通，彼此分享治疗经验和心德，同时列举成功治疗病例，现身说法使患者重新树立康复治疗信心;②用药管理：叮嘱患者严格遵医嘱服药，向患者讲解不合理用药的危害性，也可以将患者各类药物的服用方法和剂量等相关方法通过表格的形式记录于纸张上，方便患者观看从而提高患者用药治疗依从性;③饮食指导：叮嘱患者保持规律科学的饮食习惯，向患者讲解合理饮食对于控制血糖水平以及降低并发症风险的重要性。坚持少食多餐的基本原则，同时以低糖和低盐饮食为主，将每日钠盐摄入量控制在6 g之内，针对并发高血压患者需要严格控制钠盐摄入量;④运动指导：制定科学的运动锻炼计划。可指导患者以有氧运动为主，包括打太极拳、散步和慢跑等，通过每日坚持适量运动，每周需要坚持15 min左右中等强度运动主要以有氧运动为主，每周运动3～4 d;⑤血糖监测：治疗期间需要对其三餐前后以及临睡前的血糖水平进行密切监测，并指导患者血糖仪的正确应用方式，做好血糖指标的严格记录。

1.3  评价指标

①比较两组患者护理前后血糖指标的变化情况;②比较两组患者护理前后的遵医行为改变效果;③比较两组患者治疗期间的并发症情况;④应用SF-36生活质量评估表对两组患者护理前后的生活质量水平实施评估。

1.4  统计方法

數据以SPSS 17.0统计学软件处理，均数±标准差用（x±s）表示，进行t检验，采用率用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后血糖水平指标对比

两组患者护理之前FPG、2 hPG、HbAlc指标水平均较高，且组间对比并差异无统计学意义（P>0.05）;护理之后观察组患者的FPG、2 hPG、HbAlc指标水平改善效果均较对照组更优，并且两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后遵医行为对比

观察组患者护理前规律用药（29.62±3.17）分，护理后（38.96±4.03）分（t=4.106，P=0.000）;护理前坚持运动（24.26±2.16）分，护理后（35.03±2.09）分（t=3.195，P=0.000）;护理前科学饮食（27.53±3.14）分，护理后（38.15±3.62）分（t=2.952，P=0.000）;护理前自我管理（22.03±2.31）分，护理后（33.06±3.17）分（t=3.924，P=0.000）。对照组患者护理前规律用药（28.53±3.26）分，护理后（31.03±3.15）分（t=1.001，P=0.062）;护理前坚持运动（25.02±2.03）分，护理后（27.17±2.03）分（t=0.192，P=0.057）;护理前科学饮食（26.87±3.21）分，护理后（27.38±3.92）分（t=0.392，P=0.072）;护理前自我管理（22.14±2.27）分，护理后（24.13±3.08）分（t=0.392，P=0.064）。

2.3  两组患者的并发症率对比

观察组患者随访期间发生血管病变者1例，肾脏病变者1例，糖尿病足者1例，观察组患者的并发症率为13.04%;而对照组患者随访期间发生血管病变者2例，肾脏病变者3例，糖尿病足者1例，对照组患者的并发症率为26.09%。观察组患者并发症率较对照组明显更低，组间差异有统计学意义（χ2=4.163，P=0.000）。

2.4  兩组患者护理前后SF-36生活质量评分对比

两组患者护理前SF-36量表评分：观察组（52.62±1.03）分，对照组（53.17±1.02）分（t=0.195，P=0.068）;护理后观察组（86.44±2.62）分，对照组（61.37±1.17）分（t=3.195，P=0.000）。

3  讨论

糖尿病患者长时间处于高血糖水平以及长时间的代谢性紊乱，容易引发全身性组织器官功能障碍[2]。由于2型糖尿病患者病情具有复杂性和长期性，治疗期间患者容易出现焦虑、担忧、抑郁等负性情绪，且随着治疗时间延长，患者依从性不断降低，其血糖水平控制效果将受到影响[3]。

通过做好患者的护理管理，有助于改善其遵医行为，确保患者能够积极主动的配合医护工作，也是确保患者病情和血糖水平能够得以有效控制的重要环节[4]。综合护理方案则是在常规护理基础上，结合2型糖尿病患者的病情特点以及心理特点和护理需求等，为患者提供更具全面性和更具针对性的护理服务，有利于提高护理干预的全面性和针对性，对于患者血糖水平控制效果以及并发症风险降低等均具有重要促进作用[5]。观察组采取综合护理主要目的是改善患者治疗期间存在的负性情绪，提高其康复治疗信心，同时纠正患者错误认知进而改善其焦虑、抑郁等负性情绪。同时通过加强患者血糖水平监测，对其血糖水平变化进行动态监测，有利于为患者临床治疗提供参考依据。结果提示，观察组患者血糖水平、并发症率控制效果优于对照组，而护理干预后患者生活质量评分以及遵医行为评分改善效果均较对照组更优。

综上所述，在2型糖尿病患者治疗期间配合综合护理有助于提高患者血糖水平控制效果并降低并发症风险，有利于提高患者遵医行为和生活质量水平。

[参考文献]

[1]  吴小芳.老年患者2型糖尿病患者采用临床护理干预的效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：114-115，136.

[2]  彭柳媚.社区家庭护理对老年2型糖尿病患者自我管理行为及血糖水平的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3907-3909.

[3]  叶希平.2型糖尿病合并并发症患者实施个性化护理的临床效果观察[J].铜陵职业技术学院学报，2017，16（3）：46-48.

[4]  赵素平.护理干预对2型糖尿病患者负面情绪及糖代谢的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：24-26.

[5]  王立杰.社区综合护理干预对社区2型糖尿病患者糖脂代谢水平的影响研究[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：167-169.

（收稿日期：2019-03-22）