恶性淋巴瘤合并糖尿病患者化疗期间的护理效果

林婷 黄丽洁 杨秀玉

[摘要] 目的 给予恶性淋巴瘤合并糖尿病患者实施化疗及综合护理，分析效果。方法 随机从该院选取68例恶性淋巴瘤合并糖尿病患者参与实验，就诊于2017年12月—2018年11月，抽签法分组，34例实验组患者化疗过程中实施综合护理，34例对照组患者化疗过程中实施常规护理。结果 对比对照组患者各项数据，实验组患者化疗后不良反应、血糖控制、生活质量评分、HbA1c、护理服务满意度、SAS评分、SDS评分均显著改善（P<0.05）。结论 恶性淋巴瘤合并糖尿病患者实施化疗及综合护理的效果较为显著。

[关键词] 恶性淋巴瘤;糖尿病;化疗;综合护理

[中图分类号] R587.1;R733.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0116-02

恶性肿瘤可严重威胁患者生命安全，是临床常见疾病，患者存在不同程度负性情绪，对于化疗较为抵触，分析原因，与患者不了解疾病、惧怕化疗药物反应、经济压力较大等因素存在关联[1]，部分患者选择中断治疗，可严重下降患者治疗依从性及治疗效果。该次研究2017年12月—2018年11月间入组68例患者，对“恶性淋巴瘤合并糖尿病患者实施化疗及综合护理的效果”进行了临床实验。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

自该院临床诊断及治疗的恶性淋巴瘤合并糖尿病患者中抽取68例，符合知情同意原则，利用抽签法对患者进行分组，每组34例患者。实验组患者中，男女比20：14，年龄45～85岁，中位年龄58.3岁;对照组患者中，男女比21：13，年龄46～86岁，中位年龄58.5岁。统计学分析两组患者性别、年龄及病情等数据，可对比（P>0.05）。

1.2  方法

34例对照组患者化疗过程中实施常规护理：护士应告知患者化疗期间容易出现的不良反应，做好应对处理，监测患者体征变化，为患者提供简单健康宣教，做好各项基础护理干预。

34例实验组患者化疗过程中实施综合护理：①心理疏导。患者由于多种因素干扰，不良情绪较为严重，包括绝望、焦虑、抑郁及恐惧等，护士应在患者入院后良好沟通患者及其家属，对患者心理需求进行及时了解及有效满足，了解患者基本信息，为患者开展个性化心理疏导，根据患者心理特点、内心疑虑等情况开展心理疏导，护理期间保持微笑服务、细心耐心、态度温和，注意使用礼貌用语及通俗易懂的语言进行沟通，促使患者更加信任医护人员，帮助患者维持良好心态及增强治疗疾病信心。护士应同时做好患者家属心理干预，促进护患纠纷发生率有效下降，促进患者积极配合各项治疗及护理。②饮食干预。化疗期间，患者容易出现黏膜溃疡、恶心呕吐、味觉减退及腹胀等情况，加之患者需要严格控制饮食，导致患者营养不良、抵抗力下降，从而加重患者病情，形成恶性循环。护士应积极了解患者饮食具体情况并对患者饮食进行合理安排[2]，进食易消化、高维生素、高蛋白食物，禁食油腻、辛辣、甜的食物。叮嘱患者每天多饮水及多进食新鲜蔬果，禁烟忌酒。饮食护理目标是有效控制血糖、保障患者营养平衡，护士应及时上报患者饮食情况以便于临床医师对降糖药物或者胰岛素用量进行合理调整。③监测血糖。长期化疗可严重损害患者肝细胞并阻碍患者肝糖原合成[3]，可影响患者葡萄糖吸收，导致患者糖代谢失衡。另外，临床上广泛使用糖皮质激素也可升高患者血糖。护士应告知患者定期监测血糖意义，化疗前3 d，将患者空腹血糖水平控制在正常范围内、尿中酮体阴性。化疗过程中，每日三餐前后、睡前对患者血糖进行测定及记录，将血糖控制在6～8 mmol/L，若出现异常则及时上报医生。护理过程中避免使用加重糖尿病患者病情的化疗药物，可采取生理盐水稀释的办法来减轻不良反应。若患者血糖难以控制，应首先进行糖尿病治疗。化疗过程中，护士应对患者是否出现低血糖或者酮症酸中毒等并发症进行观察，若患者出现头痛、嗜睡或者心悸、视觉模糊等症状，应立即上报并积极抢救。④感染预防。患者免疫功能较低，化疗可进一步下降患者免疫力，加之糖尿病患者可抑制白细胞吞噬作用。因此，护士应定时对患者所处病房进行通风换气，保证病房内温湿度合适，叮嘱患者做好个人卫生以预防感染发生。护士应每日为患者开展口腔及皮肤护理并记录患者体温变化[4]，指导患者穿戴全棉内衣，以柔软宽松为主，可避免患者出现皮肤损伤。化疗过程中，选择弹性良好、直径较大、清晰、无瘢痕血管进行化疗，避免药物外渗。输液过程中，对穿刺皮肤情况进行观察，若患者白细胞含量显著下降，应及时给予患者实施升白细胞等物治疗及抗生素治疗，必要时为患者开展保护性隔离。⑤运动干预。适量运动好处较多，可对肌肉吸收及利用葡萄糖起到促进作用，可增强末梢组织对胰岛素的敏感性，降血糖作用显著。护士应充分了解患者实际情况，开展个性化运动指导，运动方式可选择散步、太极拳及健身操等，将运动时皮肤微汗、患者耐受作为运动标准，餐后1 h开始运动，可有效预防低血糖，另外，叮嘱患者禁止剧烈运动，运动过程中家属陪伴，可准备甜点以降低低血糖发生率，必要情况下可电话联系医护人员，确保及时救治患者。

1.3  效果评估

生活质量评分、护理服务满意度，SAS评分、SDS评分分别利用生活质量综合评估问卷、自拟调查问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行数据统计[5]。

1.4  统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，進行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验组患者对比对照组患者各项数据，化疗后不良反应（肝肾功能损伤、恶心呕吐、静脉炎）、血糖控制、生活质量评分、HbAlc、护理服务满意度、SAS评分、SDS评分均显著改善（P<0.05）。见表1、表2。

3  讨论

分析得出，恶性肿瘤合并糖尿病患者治疗难度更大，因此，应加强患者护理干预，通过积极护理来疏导患者不良情绪、控制患者血糖、提升患者治疗依从性。

目前临床上主要采用综合护理干预恶性肿瘤合并糖尿病患者，效果理想。护理期间，护士应给予患者实施心理干预、饮食指导、运动指导、感染预防及血糖监测等[6]，积极沟通患者及其家属，对患者血糖波动进行严密监测，确保患者血糖水平处于正常范围内，护士应告知患者各项饮食禁忌及原则，给予患者实施运动指导，告知患相应注意事项，促进患者预后及生活质量有效改善。

该组结果：实验组患者化疗后不良反应、血糖控制、生活质量评分、HbA1c、护理服务满意度，SAS评分、SDS评分均显著改善。

综上，恶性淋巴瘤合并糖尿病患者实施化疗及综合护理，效果较为显著，对显著改善患者化疗后不良反应、生活质量评分、HbA1c、护理服务满意度、不良情绪存在积极作用，值得临床推荐。

[参考文献]

[1]  张慧珍.综合性护理对恶性淋巴瘤患者化疗期间负性心理和生活质量的影响[J].中国乡村医药，2016，23（22）：78-80.

[2]  严德英，丁昔香.综合性护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后负性心理及生活质量的影响[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：273-274.

[3]  陈海燕，杜文文.心理护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后不良情绪的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：252-253.

[4]  杨允碧.个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（8）：124-126.

[5]  彭培培，顾俊红，顾莉.个性化护理对恶性淋巴瘤患者化疗后不良反应及生活质量的影响研究[J].心理医生，2017，23（3）：236-237.

（收稿日期：2019-03-11）