临床护理路径对前列腺电切术合并糖尿病患者的效果观察

苏碧兰 马梅花 陈婷婷 陈美佳 徐志华

[摘要] 目的 探究采用临床护理路径模式对前列腺电切术合并糖尿病患者的护理效果。方法 该次调查选取2016年10月—2018年10月该院收治的118例前列腺电切术合并糖尿病患者，按照随机数字表法分为实验组59例、对照组59例，对照组患者实施常规护理，实验组患者实施临床路径护理模式，将两组患者术后IPSS评分，残余尿量情况，Qmax，与并发症发生率进行对比。结果 实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，且实验组患者IPSS评分，残余尿量情况，Qmax等数据指标明显好于对照组，数据对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在前列腺电切术合并糖尿病患者护理中采用临床护理路径能够使患者病情得到有效改善，还可降低患者并发症发生率，安全性高，值得广泛应用。

[关键词] 临床护理路径;前列腺电切术;糖尿病;效果观察

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0109-03

前列腺增生症是男科临床常见病，患者会有尿频尿急、急性尿滞留、排尿困难等临床症状[1]。该病的最佳治疗方式为手术治疗。患者可选择接受前列腺電切术的手术方法进行治疗[2]。但行此手术后的患者容易出现诸多并发症，如膀肌痉挛、继发性出血、暂时性尿失禁与排尿不畅等。大部分前列腺增生患者还患有糖尿病，手术后会导致风险加大，因应激反应导致出现并发症的可能性明显增加。因而，采取合理的护理方式对于患者术后恢复至关重要，可有效避免患者出现较为严重的并发症。该次调查中选取了该院男科2016年10月—2018年10月间收治的前列腺电切术合并糖尿病患者共118例，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的前列腺电切术合并糖尿病患者118例，该次按照随机数字表法将其分为实验组和对照组各59例，所有患者均为男性。所有患者均知晓护理方式并同意排除不适合使用手术进行治疗的患者，排除对护理方式不认同或治疗依从性较差的患者。对照组患者年龄在54～76岁，平均（67.5±3.9）岁，糖尿病病程在0.8～12.5年，平均（6.5±2.1）年;实验组患者年龄为59～81岁，平均（66.8±3.5）岁，糖尿病病程在1.2～13.2年，平均（7.1±3.2）年。两组患者的年龄、糖尿病病程等一般资料数据差异无统计学意义（P>0.05），能够用于比较。

1.2  方法

对照组患者采用的护理方式为常规护理。患者入院后接受各项检查，对患者健康状况进行全面评估后给予患者一般性用药指导和饮食指导等。

实验组患者采用临床护理路径干预。此护理方式主要包括健康教育，技术护理和日常管理三大方面[3]。①健康教育：前列腺增生患者常见并发症有尿急、尿频、尿滞留等，合并糖尿病患者的泌尿系统更容易出现感染，患者生活质量严重下降。护理人员应及时提醒患者按时喝水与排尿，避免出现便秘等情况。对于前列腺增生和电切术知识有限的老年患者在入院后往往会出现焦虑、紧张、担忧、抑郁等不良情绪，护理人员要为患者讲解相关知识，给予患者心理疏导，消除患者疑虑，并告知患者服药时间和正确的用药方式，给患者适当鼓励，告知患者要有积极情绪面对治疗，术后很快就会恢复等。②技术护理：术前对患者进行全面检查，对患者血糖变化情况时刻监察。为患者留置导尿管，告知患者正确体位，保证排尿[4]。注意患者尿液颜色并据此调整冲洗速度，检查引流管是否有挤压、扭曲等情况，保证顺利引流。术后对患者使用镇痛药等进行止痛处理，手术3～5 d后拔除导尿管，并对患者排尿时间、次数、排尿量、是否疼痛等情况进行详细记录。每天均要对患者尿道口进行清洗，保证尿道口清洁。③日常管理：行前列腺切除术的患者年龄普遍较高，且伴有糖尿病，其身体素质和机体功能往往较差，加之皮肤缺乏弹性等，患者皮肤和皮下组织极易受损，导致压疮等，因而护理人员要定期协助患者翻身，变换卧床方式，还可用水胶体透明贴等，使患者皮肤受到的摩擦减小，避免出现压疮[5]。患者进行手术3 d后，告诉患者可采用半卧方式休息，有利于患者肠胃功能恢复，可降低肺部感染几率。告知患者合理的饮食方案，告诉患者多食低盐，低脂，高纤维高蛋白的食物。食用水果时，尽量选择新鲜的低糖水果，避免吃生冷、辛辣等刺激性食物。术后运动强度要适当，并告知患者要定期到医院检查。

1.3  指标观察和评价

观察实验组和对照组术后IPSS评分，残余尿量情况，Qmax。对患者并发症情况进行记录，包括尿路感染、膀胱痉挛、继发性出血、电切综合征等。

1.4  统计方法

记录数据，应用SPSS 17.0统计学软件包对患者肺功能指标相关数据进行整理和分析，计数资料应用[n（%）]描述，行χ2检验，计量资料应用（x±s）描述，组间经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术后并发症情况比较

对照组患者行前列腺电切术后出现并发症人数多于实验组，总并发症发生概率远远超过实验组，两组数据对比结差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者术后各项指标对比

对两组行前列腺电切术的患者采用不同护理方式后发现，实验组患者术后IPSS评分，残余尿量情况，血糖变化，Qmax等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

前列腺增生多发于五十岁以上男性，属男性泌尿科常见疾病[6]。病理变化情况为腺体增大导致尿道深长且弯曲，相关组织受压导致尿流变细，排尿困难，存在多尿与尿不尽等症状。常用手术进行治疗，但术后容易出现各种并发症，前列腺增生合并糖尿病患者因自身体质问题，手术过程中的应激反应较大，术后出现并发症的概率更高。属于微创性手术的前列腺电切术具有手术用时短，损伤小，术后恢复快等特点[7]。但糖尿病患者在手术过程中出现的应激反应会使血糖发生剧烈变化，从而使病情加重，护理难度较大[8]。临床护理路径属于计划性，预见性，科学性的护理方式，有着标准化的护理流程。临床护理路径对护理人员提出一定要求，告知护理人员要在特定时间点完成特点的护理措施，以保证给予患者最佳护理，保证患者可以得到较高护理质量，能够较好恢复。临床护理路径的实施能够提高护理工作的有效性和规范性，避免护理过程存在的重复性与任意性，也能避免因护理人员疏忽导致护理行为不到位而对患者造成伤害，该护理模式的实施可使护理计划能够被高效执行，可以避免护理工作在交接过程出现疏忽等问题。能够使常规护理模式由盲目执行向有条不紊方向发展，可有效提高护理人员护理技能和水平，为患者提高更加高效的服务，可使患者满意度得到大幅提升。科学的护理方式对于患者术后恢复至关重要，能够降低患者术后出现并发症的概率。通过对患者进行健康教育，可以使患者焦虑、紧张等不良情绪得到安抚，有助于患者恢复;此外，还对患者进行一系列的技术护理和日常护理，告知患者正确的饮食方式和运动方式，可提高患者安全意识，降低患者心理负担，促进患者恢复。为了验证此方法的有效性，该次选取118例患者进行调查分析，采用了临床路径干预模式对实行前列腺电切术合并糖尿病患者进行护理，取得了较为理想的护理效果，实验组患者各项指标明显低于采用常规护理的对照组患者，且实验组组患者术后并发症概率明显下降（P<0.05），说明该方法用于实行前列腺电切术患者术后护理能有效提高护理质量。

综上所述，采取临床护理路径在前列腺电切术合并糖尿病患者护理中，具有较好的效果，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  李晓英，徐莉，赵林红.临床护理路径在前列腺汽化电切手术的围手术期中的应用效果[J].疾病监测与控制，2017，11（8）：679-680.

[2]  刘蓉.探究临床护理路径对前列腺电切术合并糖尿病患者的效果[J].基层医学论坛，2017，21（30）：4148-4149.

[3]  薛凤燕.临床护理路径在合并糖尿病的外科手术患者中的应用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：162-164.

[4]  蒙承山，韦明慧，甘能中，等.良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关因素分析[J].中外医学研究，2017，15（17）：29-30.

[5]  宋娟，刘项.前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术后低钠血症的预防及护理措施探讨[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（7）：47-49.

[6]  宿宁.对经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者实施围手术期护理的效果探讨[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（5）：539-540.

[7]  曹月娥.对行尿道前列腺切除术的良性前列腺增生患者进行临床路径护理的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（16）：143-145.

[8]  刘爱君.健康教育临床护理路径用于糖尿病患者临床护理中的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：124-125，144.

（收稿日期：2019-03-17）