氨氯地平联合阿尔马尔治疗糖尿病合并肾性高血压临床观察

王颜

[摘要] 目的 探讨氨氯地平联合阿尔马尔治疗糖尿病合并肾性高血压的效果。方法 选取该科2017年8月—2018年8月收治的糖尿病合并肾性高血压患者34例，随机分为两组各17例，观察组采用氨氯地平联合阿尔马尔治疗，对照组采用氨氯地平治疗。结果 观察组总有效率94.1%，显著高于对照组76.5%（P<0.05）;治疗后观察组FPG、2 hPG、SBP、DBP较对照组显著降低（P<0.05）。结论 氨氯地平联合阿尔马尔治疗糖尿病合并肾性高血压效果显著，值得应用。

[关键词] 氨氯地平;阿尔马尔;糖尿病;肾性高血压

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0105-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of amlodipine combined with Almarl on diabetes mellitus complicated with renal hypertension. Methods 34 patients with diabetes mellitus complicated with renal hypertension admitted to our department from August 2017 to August 2018 were randomly divided into two groups： 17 patients each. The observation group was treated with amlodipine and Almarl. The control group was treated with amlodipine. Results The total effective rate of the observation group was 94.1%， which was significantly higher than that of the control group（76.5%）（P<0.05）. After treatment， the FPG， 2 hPG， SBP and DBP of the observation group were significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Amlodipine combined with almarl is effective in the treatment of diabetic and renal hypertension. It is worthy of application.

[Key words] Amlodipine; Almarl; Diabetes; Renal hypertension

糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病。近年来，因各种不良因素的影响，我国糖尿病发病率逐年呈升高趋势。肾损伤是糖尿病最常见的并发症，其中以肾性高血压为著。报道显示[1-2]，糖尿病肾病患者高血压的发病几率高达40%，是非糖尿病患者的2～4倍。控制血压、血糖的同时保护靶器官是延缓疾病进展的主要内容，也是目前临床治疗的重点。该文对该科2017年8月—2018年8月收治的17例糖尿病合并肾性高血压患者采用氨氯地平联合阿尔马尔治疗并观察，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科收治的糖尿病合并肾性高血压患者34例为观察对象，随机分为两组各17例，观察组男11例，女6例，年龄35～76岁，平均（58.5±3.1）岁，糖尿病病程6～22年，平均（12.3±1.9）年，高血压分级：I级3例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例;对照组男10例，女7例，年龄37～79岁，平均（57.2±2.9）岁，糖尿病病程5～20年，平均（12.0±1.6）年，高血压分级：I级5例，Ⅱ级7例，Ⅲ级5例。排除合并其他严重内科疾病及精神障碍、药物过敏者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2  治疗

患者均控制血糖。对照组：给予氨氯地平片（5 mg/片，国药准字H20057316）5 mg口服，1次/d，根据血压控制情况调整药量至10 mg。连续治疗4周。观察组：给予氨氯地平联合阿尔马尔片，氨氯地平治疗方法同对照组，阿尔马尔片（10 mg/片，国药准字J20110018）10 mg口服，1次/d，连续治疗4周。

1.3  观察内容与疗效判定

观察患者治疗效果，治疗前后血糖、血压控制情况。根据血压下降程度、不良反应消失和体征恢复情况分为显效、有效、无效。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

观察组总有效率94.1%，显著高于对照组76.5%（P<0.05）。见表1。

2.2  治療前后血糖、血压情况

两组治疗前FPG、2 hPG、SBP、DBP比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组FPG、2 hPG、SBP、DBP较对照组显著降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病在我国的爆发式增长，已成为我国严重的公共卫生问题。IDF统计数据显示[3]，我国糖尿病发病率高达11.6%，约1.21亿人。患者长期的高血糖状态，容易导致各种并发症和合并症的发生。肾性高血压是一种常见的继发性高血压，糖尿病肾病、急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等是其发生的主要原因。调查研究报道[4-5]，糖尿病病史10～20年者，50%可发生糖尿病肾病;病史在20年以上者，几乎100%发生肾病。两种疾病相互影响，相互恶化，高血压会加快糖尿病肾病的发生发展，而糖尿病肾病的进展加速，又会进一步引起血压升高，形成恶性循环。因此，糖尿病合并肾性高血压患者更容易发生肾功能衰竭。

对糖尿病合并肾性高血压的治疗，有效控制高血压对延缓病情进展，防止肾功能恶化有重要意义。钙通道阻滞剂一直以来是治疗肾血管性高血压的安全有效药物。氨氯地平是第三代二氢吡啶类钙拮抗剂[6]，可选择性抑制钙离子膜进入心肌细胞和平滑肌细胞，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降低血压目的的同时不影响血脂和血糖，保护肾功能。阿尔马尔是一种选择性阻滞β受体和α受体药物[7]，适度的α受体阻断作用通过减少末梢血管阻力可降低舒张压，避免血压降低的同时减少反射性交感神经紧张，β受体阻断作用可舒张末梢血管，避免交感神经紧张，降低心脏负荷，而起到降压效果。与钙拮抗剂可产生增强作用，使血压进一步下降，与降糖药联合应用时促进血糖降低，增强降糖效果。该研究结果显示，观察组总有效率94.1%，显著高于对照组76.5%（P<0.05）;治疗后观察组FPG（5.27±0.37）mmol/L、2 hPG（8.03±0.53）mmol/L、SBP（120.7±8.4）mmHg、DBP（75.3±6.0）mmHg较对照组显著降低（P<0.05）。与陈双报道[8]的实验组患者用药后血压情况明显降低，与对照组相比差异明显等结果相近。

综上所述，氨氯地平联合阿尔马尔治疗糖尿病合并肾性高血压效果显著，能有效降低血压水平，控制血糖，值得应用。

[参考文献]

[1]  朱斌.左旋氨氯地平对Ⅱ型糖尿病合并肾性高血压的疗效研究[J].首都食品与医药，2017，6（33）：265.

[2]  张婉悦.依那普利与苯磺酸氨氯地平联合治疗肾性高血压效果分析[J].世界最新医学信息文摘2017，1（5）：34.

[3]  倪丽.缬沙坦联合氨氯地平治疗肾性高血压患者的临床效果分析[J].中国当代医药，2018，14（21）：215.

[4]  刘蓉芝，顾宇峰.苯磺酸左旋氨氯地平联合雷米普利治疗肾性高血压患者的疗效和安全性[J].医疗装备，2016，5（17）：214.

[5]  廉燕.氨氯地平联合缬沙坦治疗肾性高血压临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，21（2）：67-68.

[6]  张琬悦.依那普利与苯磺酸氨氯地平联合治疗肾性高血压效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，1（4）：103.

[7]  钱多多.阿尔马尔治疗难治性高血压的疗效观察[J].健康之路，2016，8（13）：352.

[8]  陈双.左旋氨氯地平联合依那普利治療尿毒症肾性高血压的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，55（2）：287-288.

（收稿日期：2019-03-12）