优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者血糖水平、低血糖发生率及自我保健能力的影响

贾春霞

[摘要] 目的 研究优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者血糖水平、低血糖发生率及自我保健能力的影响。方法 选取2016年12月—2018年12月该院收治的420例老年糖尿病患者，再从中抽取184例作为研究对象，按照随机法分为观察组和对照组，观察组92例，对照组92例，对照组采用胰岛素注射治疗，观察组优化胰岛素注射降糖治疗，对比两组患者的血糖水平、低血糖发生率以及自我保健能力。结果 对比观察组和对照组，观察组的患者血糖水平更稳定，低血糖发生的概率低，自我保健能力强，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者的治疗中，可以有效地改善患者的血糖水平，减少低血糖的发生率，提升患者的自我保健能力，在实际的运用中有较高的价值，应该广泛推荐运用。

[关键词] 优化胰岛素注射;降糖;老年糖尿病;血糖水平;低血糖发生率;自我保健能力

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0085-02

糖尿病近些年在临床实际生活中的发病率逐渐上升，通过药物治疗和生活方式的改变可以降低患者的血糖，但患者的病情不稳，要确保良好的治疗还需要运用胰岛素进行治疗，但这一药物在临床的使用中容易出现低血糖，这会致使患者休克，威胁患者的生命。因此相关的医疗人员积极研究治疗糖尿病的安全方式，在这一过程中发现，在采用胰岛素治疗后的30 min进行进食，可以提升药物治疗的安全性，这种优化胰岛素控制血糖水平的方式可以提升治疗效果和治疗的安全性[1]。现就该院2016年12月—2018年12月间收治的92例患者作为研究对象，进行分组，对比研究优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病的血糖水平、低血糖发生率以及患者的自我保健能力的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的420例老年糖尿病患者，再从中抽取184例作为研究对象，按照随机法分为观察组和对照组，观察组92例，男性45例，女性47例，年龄在63～79岁，平均年龄（72.6±2.3）岁;对照组92例，男性46例，女性46例，年龄在61～81岁，平均年龄（72.3±2.1）岁，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采用常规胰岛素治疗的方式，主要治疗内容有胰岛素注射指导，饮食与运动指导，健康教育，心理教育以及日常生活中的自我管理[2]。

观察组采用优化胰岛素注射降糖治疗，主要的治疗方式为：①医护人员详细指导患者注射胰岛素，对部分患者作以详细的示范指导;②饮食指导：给予患者饮食指导，将患者的常用食物进行标记，对控制血糖的药物用绿色进行标记，对可能引发的血糖增高的食物标记为黄色，对不利于控制血糖的食物标记为红色，放在患者饮食时比较显眼的地方，指针式血糖监测-进食提示卡的应用，能明显提升糖尿病患者按时进食主动性;③心理指导：给予患者心理健康教育，患者在患病时心理变化较大，而不良的心理对患者的血糖控制不利;④优化胰岛素注射方式：在医师的指导下适量减少胰岛素注射，但在胰岛素注射后的30 min进行进食[3]。

1.3  观察指标

对比两组患者的血糖水平，低血糖的发生率，患者的自我保健能力，对比两组患者干预前和干预后额血糖水平;低血糖的发生次数以相关医护人员的记录为准;患者的自我保健能力以“糖尿病患者自我保健能力评价量表”进行评价，评分越高患者的自我保健能力越高。

1.4  统计方法

以SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析，低血糖发生率以[n（%）]表示，行χ2检验;血糖水平和自我保健能力考量以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组与对照组比较，观察组的患者血糖水平更稳定、低血糖发生率更低、患者自我保健能力高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

老年糖尿病是临床比较常见的老年病症之一，有调查研究显示，我国60岁以上老年人糖尿病的患病率高于20.0%，且伴随老龄化社会进程的推进，有不断上升的趋势。老年人因机体各项功能退化，包括稳定血糖的功能，患者的血糖不易控制，高血糖的患者通过胰岛素药物的摄入降低血糖，人胰岛素见效较快速，通常皮下注射0.5 h即可见效，2～4 h达到高峰。但是糖尿病患者在注射胰岛素后未能按时进食，就会增加低血糖发生的风险，低血糖反应可诱发“苏木杰”现象，造成患者血糖水平反常性增高，抑制患者病情加重，症状严重者还可能诱发青光眼、肾脏综合征等多种严重并发症，对患者生命健康水平构成严重影响。且老年患者遵医嘱参与疾病治疗的依从性较差，这是影响其血糖控制效果的主要原因之一。故此，对高血糖的患者在运用胰岛素治疗的时候需要谨慎，尤其是老年患者[4]。通常建议糖尿病患者在胰岛素注射后27～33 min内进食，以防出现低血糖。指针式血糖监测-进食提示卡能挺行患者在药物注射后0.5 h进食，协助患者树立按时进食意识，并且该提示卡较为醒目，具有一定趣味性，能提升患者及其家属的主动性，全面提升自我管理意识与能力。

虽然胰岛素在改善糖尿病患者高血糖相关症状，优化其生存质量等方面体现出巨大价值，但是患者若长时间在同一注射部位注射胰岛素，可能会造成局部皮肤出现硬结、肿胀等情况，一些患者可能会因为局部供血不足而引起皮下纤维组织变性。脂肪萎缩，进而影响胰岛素的有效吸收率。优化胰岛素注射降糖干预措施的实施，加强想糖尿病患者讲述胰岛素的正确注射方法，并进行个体化指導，协助患者扎实掌握注射技术，纠正错误的注射行为习惯，进而降低注射局部并发症发生率。

该文研究结果表明：优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者的血糖水平、低血糖发生率及自我保健能力有良好的改善作用，具体原因是：优化胰岛素注射降糖治疗老年高血压让更少的药物发挥最好的效用，另外，少量药物的运用可以减免药物对患者的毒性作用，且将胰岛素注射与饮食良好的进行搭配，这样的优化方式既保证了患者的生活质量，还能让患者的血糖得到控制，稳定血糖水平，减免低血糖的发生、提升患者的自我保健能力[5]。综合以上来看，对胰岛素的優化运用让药物的功效得到发挥，稳定患者的血糖，减免低血糖的发生，提升患者的自我保健能力，在实际临床的运用价值显著，应该进一步推广运用。

周霞[5]在研究中选择160例2型糖尿病患者为研究对象，分为对照组与干预组，每组各80例，均给予常规胰岛素注射治疗，干预组在此基础上联合优化胰岛素注射降糖指导。结果表明，治疗后，对照组FPG、2 hPBG、HbA1c分别为（7.63±1.85）mmol/L、（10.26±1.92）mmol/L、（7.84±1.93）%，与干预组（6.02±1.37）mmol/L、（8.25±1.74）mmol/L、（6.39±1.62）%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，干预组患者注射局部并发症发生率均低于对照组。周霞认为化胰岛素注射降糖指导干预措施的应用，对老年糖尿病患者血糖水平降低有明显促进作用，且可减少相关并发症的发生率。

综上所述，优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者的治疗中，可以有效的改善患者的血糖水平，减少低血糖的发生率，提升患者的自我保健能力，在实际的运用中有较高的价值，应该广泛推荐运用。

[参考文献]

[1]  杨琳，方玲，高瑞华，等.动态血糖监测观察老年糖尿病患者低血糖的发生率及其影响因素[J].中国糖尿病杂志，2016， 24（11）：986-989.

[2]  张卫娟，王啸澜.中老年糖尿病患者低血糖知识认知水平及昏迷的相关因素[J].中国医师杂志，2016，18（6）：922-924.

[3]  武清香.健康指导对老年糖尿病患者胰岛素强化治疗中低血糖发生率的改善效果[J].实用老年医学，2016，19（10）：876-878.

[4]  李法宁，陈原，匡平，等.2种口服降糖药物联合胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床对比研究[J].中国医院药学杂志，2017，37（3）：270-272.

[5]  周霞.优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者血糖水平、低血糖发生率及自我保健能力的影响[J].检验医学与临床，2017，14（4）：556-558.

（收稿日期：2019-03-18）