论26例糖尿病产妇剖宫产后产褥感染治疗分析

闫志红

[摘要] 目的 探讨糖尿病产妇剖宫产后产褥感染治疗方法，为临床治疗提供有效依据。方法 选取2017年11月—2018年11月该科收治的糖尿病剖宫产后产褥感染患者26例，随机分为两组，各13例，对照组给予抗生素常规治疗，观察组在对照组的基础上给予甲硝唑液冲洗。结果 观察组总有效率为92.3%，显著优于对照组76.9%（P<0.05）。治疗后观察组FPG、2 hPG显著低于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病产妇剖宫产后产褥感染的几率较高，依据感染的原因采取相应的预防及治疗，可有效提高治疗效果，利于血糖控制，改善产妇预后。

[关键词] 糖尿病;剖宫产;产褥感染

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0049-02

[Abstract] Objective To investigate the treatment of puerperal infection after cesarean section in diabetic women， and provide an effective basis for clinical treatment. Methods 26 patients with postpartum puerperal infection after cesarean section admitted to our department from November 2017 to November 2018 were randomly divided into two groups， 13 patients in each group. The control group received routine antibiotic treatment. The observation group was based on the control group added metronidazole solution. Results The total effective rate of the observation group was 92.3%， which was statistically significantly better than that of the control group（76.9%）（P<0.05）. After treatment， the FPG and 2 hPG in the observation group were statistically significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The incidence of puerperal infection after cesarean section in diabetic women is high. According to the cause of infection， appropriate prevention and treatment can be taken to effectively improve the treatment effect， facilitate blood glucose control and improve maternal prognosis.

[Key words] Diabetes; Cesarean section; Puerperal infection

隨着二胎政策的开放，高龄产妇和经产妇比例逐年增高，使得剖宫产率明显升高。再加上孕妇易受各种不良因素和基础疾病的影响，选择剖宫产的机率也大幅度提高。据报道[1-2]，世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%，中国的总剖宫产率为46.5%，超过世界警戒线3倍多。尤其随着糖尿病发病率不断增多，糖尿病产妇剖宫产后产褥感染情况也不断增加，逐渐成为孕产妇死亡的主要原因。为进一步研究糖尿病产妇剖宫产后产褥感染的发病原因和治疗效果，该文对2017年11月—2018年11月该科收治的26例糖尿病剖宫产后产褥感染患者进行分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科收治的26例糖尿病剖宫产后产褥感染患者为观察对象，均符合产褥感染的相关诊断标准[3]，有发热、下腹疼痛、恶露不净症状。随机将患者分为两组，各13例，观察组年龄21～44岁，平均年龄（30.4±2.1）岁，初产妇7例，经产妇6例，糖尿病病程3～7年，平均病程（4.1±0.6）年，感染发病时间平均（3.3±1.4）d。对照组年龄23～43岁，平均年龄（31.2±1.9）岁，初产妇8例，经产妇5例，糖尿病病程3～7年，平均病程（4.0±0.4）年，感染发病时间平均（3.1±1.0）d。患者均知情同意并经伦理委员会批准，两组年龄、病程、病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

患者均控制血糖，包括饮食、胰岛素皮下注射或口服降糖药物。对照组：采用抗生素常规治疗，头孢唑林钠（1.0 g，国药准字H37021354）2.0 g加入0.9Nacl 250 mL静脉滴注，2次/d，连用3 d。观察组：在对照组的基础上，根据患者情况给予宫腔放置双簧管，用甲硝唑液冲洗，1～2次/d，连续5 d。

1.3  观察指标

观察患者治疗效果及治疗前后FPG、2 hPG变化。治疗效果判定：根据患者发热、下腹疼痛、恶露改善情况进行判定，分为治愈、有效、无效[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

观察组总有效率为92.3%，显著优于对照组76.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后FPG、2 hPG

两组治疗前FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组FPG、2 hPG显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年來，我国糖尿病人群呈逐年升高趋势，调查结果显示[5]，中国成年人糖尿病患病率高达11.6%，约1.2亿人，较30年前增长了近17倍。其中女性糖尿病患病率为11.0%，相较于男性的12.1%几乎达到了1：1水平。糖尿病作为常见的慢性代谢性疾病，与多种疾病的发生、发展、预后密切相关。尤其对女性来说，可对其身心健康带来严重影响。产褥感染是分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性反应。相关资料显示[6]，孕产妇分娩期产褥感染的发生率为6%～8%，糖尿病产妇发生产褥感染的几率较非糖尿病产妇高2～3倍。糖尿病产妇长期的高血糖环境，易导致机体代谢紊乱和免疫力下降，高血糖通过胎盘供给胎儿处于高血糖状态，导致孕妇羊水过多，羊膜腔内压力增高出现胎膜早破，增加了产妇感染的机会，另外，剖宫产可破坏生殖道外部环境，对细菌的侵入和生长提供有利环境，致宫腔环境破坏，导致产褥感染发生。

对于糖尿病剖宫产后产褥感染患者的治疗，控制血糖的同时进行全面有效的抗生素治疗，对杀灭细菌、控制感染，促进患者康复有很大的帮助。该组患者选用头孢唑林和甲硝唑液冲洗进行抗菌治疗，头孢唑林为第一代头孢菌素类抗生素，其对革兰氏阳性菌敏感，对敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症等有较强的杀菌作用。甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，可预防和治疗厌氧菌引起的感染，局部冲洗可直接作用于病灶，清除细菌感染，提高治疗效果[7]。该组研究结果显示，观察组总有效率为92.3%，显著优于对照组76.9%（P<0.05）。治疗后观察组FPG（5.79±0.40）mmol/L、2 hPG（7.62±0.97）mmol/L显著低于对照组（P<0.05），与刘九红[8]报道的观察组总有效率为95.45%，高于对照组的79.55%（P<0.05）;与对照组相比，观察组症状持续时间、发热持续时间较短等结果相近。

综上所述，糖尿病产妇剖宫产后产褥感染的几率较高，依据感染的原因采取相应的预防及治疗，可有效提高治疗效果，利于血糖控制，改善产妇预后。

[参考文献]

[1]  刘丽学，云海霞，王菲.影响剖宫产术后并发产褥感染的相关危险因素分析[J].现代生物医学进展，2016，3（27）：21.

[2]  施双婷，李波，李凤仙.剖宫产术后产褥感染的临床分析[J]，大家健康：下旬版，2015，3（16）：178-179.

[3]  赵海霞，袁军.浅谈剖宫产术后产褥感染的原因及治疗措施[J].世界最新医学信息文摘，2017，69（16）：341.

[4]  程华.剖宫产术后产褥感染56例临床分析[J].中国处方药，2015，10（6）：55.

[5]  刘霜梅.剖宫产术后产褥感染的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，10（14）：108-109.

[6]  徐丽霞.55例产褥感染患者的临床治疗体会[J].大家健康：下旬版，2015，3（13）：309.

[7]  孔莉敏.生殖道感染对胎膜早破及其妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（6）：1225-1227.

[8]  刘九红.过氧化氢联合甲硝唑治疗产褥感染临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，11（27）：87-88.

（收稿日期：2019-03-19）