冠心病合并糖尿病患者与单纯性冠心病患者24h动态心电图变化

赵欣 王岩峰 马雪 曲芳菲 杨勇

[摘要] 目的 观察分析冠心病合并糖尿病患者临床24 h动态心电图检查变化情况。方法 从2017年11月—2018年11月该院收治的冠心病合并糖尿病患者中随机选择46例进行回顾性分析，将其设置为观察组。并从同一时间段本院收治的单纯冠心病患者中随机选择46例进行回顾性研究，将其设置为对比组。两组患者均接受24 h动态心电图检查。结果 组间比较显著不同类型患者在心律失常发生情况方面存在显著差异，观察组室性早搏、房性早搏等不同类型心律失常的发生率明显高于对比组（P<0.05）。经观察与组间对照，两组缺血性ST-T变化情况基本相同，无症状与ST-T变化病例数基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与单纯冠心病患者相比，冠心病合并糖尿病患者 24 h动态心电图检查存在一定的特征。

[关键词] 冠心病;糖尿病;心电图检查;24 h动态心电图

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0037-02

冠心病合并糖尿病患者的临床症状大多不够典型，其中为数不少的患者会存在无症状心肌缺血现象。针对此类患者，处理不及时极易导致患者的猝死，危害较大。为此，临床应予以重视，并积极的采取可行方式对患者进行早期诊断和分析。心电图检查是目前临床对不同类型冠心病患者实施诊断的重要方式，该次研究中，选择通过24 h动态心电图检查方式，对比分析冠心病合并糖尿病患者与单纯性冠心病患者的相关临床指标。以期为冠心病合并糖尿病的临床诊断与治疗提供一定的参考依据。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院收治的冠心病合并糖尿病患者中随机选择46例进行回顾性分析，将其设置为观察组。其中包括女性患者20例，男性患者26例。患者年龄在42～78岁，平均年龄（59.48±2.85）岁。并从同一时间段该院收治的单纯冠心病患者中随机选择46例进行回顾性研究，将其设置为对比组。其中包括女性患者21例，男性患者25例。患者年龄在40～75岁，平均年龄（60.15±3.05）岁。

1.2  纳入标准与排除标准

纳入标准：两组患者均符合各自疾病的临床诊断标准;患者基本资料完整，可满足对比研究需求;实患者对研究方法与内容知情，并自愿配合此次研究。排除标准：排除不满足各自疾病诊断标准的患者;合并其他脏器严重疾病的患者;存在精神状况异常，无法正常交流的患者;配合度不佳的患者。组间两两对照，两组患者在平均年龄、性别等方面均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3  检查方法

两组患者均接受24 h动态心电图检查，开始检查前由医务人员向患者介绍检查的基本流程和相关注意事项，并结合患者实际感受适当调节室内的温度和光线等，以免对患者造成过多的刺激。嘱患者保持放松，调整自身的身心状态。并帮助患者调整体位，检查过程中保持平卧状态，保持呼吸平稳，并远离高磁高压环境，以免干扰最终的检测结果。具体的检测过程中，使用动态心电图检查系统（由上海掌动医疗科技有限公司提供）对各组患者实施检查，并予以24 h动态监测[1]。医务人员密切观察患者的临床情况，准确记录各项数据结果。

1.4  观察指标

观察不同类型疾病患者的心律失常发生以及血糖控制情况，包括室性早搏、房性早搏、糖化血红蛋白以及空腹血糖等。记录两组患者24 h动态心电图检测相关数据结果，需要记录的指标包括24 h平均心率（AVGHR）等。另外，观察不同类型患者缺血性ST-T变化情况，包括无症状、ST-T变化[2]。

1.5  统计方法

研究使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料（x±s）行t检验;计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同类型疾病患者的心律失常发生情况统计比较

组间比较显著不同类型患者在心律失常发生情况方面存在显著差异，观察组室性早搏、房性早搏等不同类型心律失常的发生率明显高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不同类型患者24 h动态心电图检测结果以及血糖控制差异统计分析

组间对比两组患者24 h动态心电图检测结果，可得各项指标均存在组间显著差异，观察组的AVGHR检测水平、糖化血红蛋白以及空腹血糖明显高于对比组，PNN50、SDNN、RMSSD检测水平则明显低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不同类型患者缺血性ST-T 变化情况观察与组间对照

经观察与组间对照，两组缺血性ST-T 变化情况基本相同，无症状与ST-T 变化病例数基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

冠心病与糖尿病均属于常见的慢性疾病类型，在临床具有很高的发病率。其中，部分患者会出现冠心病合并糖尿病情况，进一步加重病情，严重影响到患者的健康以及生命安全[3]。

为此，临床应提高对此类患者的重视程度，并做好相应的早期診断与分析工作，以尽早对患者实施针对性的治疗，获得理想的预后效果。但是，冠心病合并糖尿病患者大多缺少较为典型的临床症状。为此，临床需选择科学、有效的方式对患者实施早期诊断。24 h动态心电图是一种新型的心电图检查方式，与常规心电图检查进行比较，此种检查模式具有心电信号记录周期更长等特点，可对患者的心电活动情况予以持续监测，实现对各种一过性心电异常情况的准确检测。在合并冠心病的情况下，心肌损伤、冠脉损伤程度进一步加重。患者的临床症状进一步加重，心肌电稳定性随之显著下降，引起心率变异，导致心律失常症状的出现[5]。同时，冠心病合并糖尿病患者体内还会出现血镁代谢水平异常改变的情况，也可能会导致不同类型心律失常的出现。同时，经本次研究，与单纯冠心病患者相比，冠心病合并糖尿病患者24 h动态心电图检查存在一定的特征。且组间对比两组患者24 h动态心电图检测结果，可得各项指标均存在组间显著差异。但两组缺血性ST-T变化情况基本相同，无明显差异。冠心病合并糖尿病患者的心率水平相对较低，无症状心肌缺血的出现会导致患者心脏耗氧量的增加。同时，还会影响到冠脉供血状况，导致冠脉供血不足，供氧量下降等问题的出现，造成严重的临床危害。由此也提示，临床应注意做好对冠心病合并糖尿病患者的心电检查，密切观察患者的心电图指标变化情况，以早期发现各种严重心肌缺血症状，继而及时实施针对性治疗，最大程度保障患者健康。

综上所述，与单纯冠心病患者相比，冠心病合并糖尿病患者24 h动态心电图检查存在一定的特征，具有心律失常发生率更高等特点。临床要注意及时对患者实施24 h动态心电图检查，以尽早结合检查结果对患者实施针对性的治疗。

[参考文献]

[1]  李华.冠心病合并糖尿病患者与单纯性冠心病患者24 h动态心电图变化分析[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：35-36.

[2]  陈岩，王亚伟，赵欣，等.动态心电图诊断糖尿病性冠心病的价值研究[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：72-73.

[3]  孙艳辉.探讨联合运动负荷心电图及12导联动态心电图对糖尿病合并冠心病的诊断价值[J].糖尿病新世界，2017， 20（8）：60-61.

[4]  王微.探讨2型糖尿病合并冠心病患者24 h动态心电图临床研究[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：112-113.

[5]  常小燕.糖尿病合并冠心病患者动态心电图的心率变异性和碎裂QRS波特征分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（1）：25-27.

（收稿日期：2019-03-21）