基层眼底医生不足？AI辅助筛查来了！

张欢

数据显示，我国专业眼底医生数量在3000人左右，然而每年需要检测眼底疾病的人群规模非常庞大。截至2018年年底，我国糖尿病人群规模在1.1亿人左右，高度近视患者4000多万人，高血压患者1.8亿人以上，此外还有数亿50岁以上的中老年人。从理论上来说，这些都是要做眼底病筛查的重点人群，而全社会范围内医院眼科医生不足是一个很严峻的问题。

四个月前，中国红十字基金会社区发展中心向亦庄医院捐赠了由北京致遠慧图公司提供的“眼底病AI辅助筛查系统”，该系统由一台眼底相机、一台图像传输装置和AI软件系统组成。它基于眼底彩照，利用人工智能技术识别眼底彩照中的异常，可以发现17种常见的眼底部病变，包括糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、青光眼，等等。除了覆盖范围广的特点外，该“眼底病AI辅助筛查系统”还有诊断准确、快速的特点。

基于这套筛查系统，基层医院的医生可以结合自己的临床经验，参考人工智能软件的筛查结论对患者眼底影像做出初步诊断。另外，在遇到疑难眼底疾病后，还可以通过致远慧图的软件系统，将图像发送至高等级医院申请会诊，帮助病人进一步明确诊断。

七月末，记者再次来到亦庄医院，并采访到了亦庄医院内科主任王俊香医师，进一步了解“眼底病AI辅助筛查系统”落地期间的实际应用效果。

根据医院的统计数据，每个月大概有六七十位患者会接受“AI眼科筛查”，将近一半的人出现了眼底异常。为什么阳性率这么高呢？王俊香解释说：“这段时间来医院做眼底筛查的患者大多都是60周岁以上的老年人，很多人患有多年的高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，他们本身就是眼底疾病的高发人群，因此眼底异常的发病率确实比较高。”

王俊香随后进一步介绍了亦庄医院进行眼底病筛查的流程。当亦庄医院的内科医生觉得某位慢性病患者可能有眼部并发症时，会建议患者在内科接受眼底彩照检查。检查完毕后，如“眼底病AI辅助筛查系统”提示患者有眼底异常，内科医生会请眼科本院的眼科医生在远程终端上对该患者的眼底照片再做确认。如眼科医生确认患者有眼部异常，则该患者会被转诊到眼科做进一步诊治。

“原来，我们总是建议慢性病患者去眼科再去查一查，以便早期发现慢性疾病的眼部并发症。但基于各种原因，患者的依从性并不是很好，往往从内科出来就回家了。现在我们借助AI 筛查系统在内科就可以对慢性疾病的眼部并发症进行初步筛查，大大提高了对此类疾病的检出率。这样患者可以在更早期发现自己的眼部问题，从而避免不可逆的眼底伤害。”当被问及“眼底病AI辅助筛查系统”的实际应用价值，王俊香如是说。

最后，记者问到了对“眼底病AI辅助筛查系统”在临床中实际应用价值到底有多大这一问题。王俊香认为，AI诊疗产品是一个新鲜的事物，关于如何与AI共同协作这一问题确实需要磨合及探索。“眼底病AI辅助筛查系统”赋予了内科医生对眼底病筛查的初步能力，但是要把这个功能用起来，内科医生先得尝试如何更有效地提醒患者关注其慢性病的眼底并发症，同时内科医生还得学会眼底相机拍摄，还得与眼科医生建立密切合作关系。毕竟，医疗是个系统工程，同时又不能出错，所以每一步探索都是小心谨慎。“不过自从开展慢性病的眼底并发症筛查工作以来，已经取得了不错的反响。目前偶尔也会有一些接受过筛检的患者的亲朋好友主动来医院检查，看看自己眼底有没有问题。得到患者的认同，这就是我们最大的精神动力。”

通过四个月的磨合，目前亦庄医院内科医生已经整理出了在“眼底病AI辅助筛查系统”协助下的整个眼病筛查流程。将来，亦庄医院内科的老师们会跟眼科的老师愈加密切合作，为更多的患者提供必要的眼底病筛查服务，最大限度地避免各类慢性疾病对眼睛的损伤。