动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常分析

亓云玲

枣庄矿业集团中心医院心功能科，山东枣庄 277800

冠心病作为临床高发的一种心血管疾病，主要诱发机制为冠状动脉粥样硬化，最终血管腔出现狭窄、阻塞等情况，一般情况下，患者会发生心肌缺氧、心肌缺血或是心肌坏死等症状，临床表现以血清炎症因子水、心脏功能、内皮功能的多样性变化为主[1-2]。动态心电图作为一种高新技术，具有无创性特征，而且支持全天候监测患者的心电信号，临床操作较为简便，备受推广[3]。该次为了探讨其临床应用价值，选择该院于2018年3月—2019年1月期间收治的82例老年冠心病心肌缺血合并心律失常患者作为研究对象，以常规心电图检查方案为对照，展开了如下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院于收治的82例老年冠心病心肌缺血合并心律失常患者作为研究对象，纳入标准：①所有患者均确诊为冠心病心肌缺血合并心律失常；②患者年龄均≥60周岁；③患者家属了解并签署该次研究知情同意书；排除标准：①患者不存在意识障碍、精神疾病、沟通障碍等情况；②患者未合并系统功能障碍；③患者未合并其他严重性器官功能疾病；经伦理委员会审核该次研究获准；患者接受检查日期的奇偶性为分组标准，41例为对照组，41例为实验组，对照组患者中男性有30例，女性11例，年龄区间为60～84岁，平均（68.03±10.34）岁；病程区间为 6 个月～13 年，平均（6.81±0.28）年。实验组患者中男性有32例，女性9例，年龄区间为 62～84 岁，平均（68.05±10.57）岁；病程区间为6个月～12年，平均（6.62±0.70）年。 比对两组患者在性别、年龄、病程等方面的基础数据，组间差异无统计学意义（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

对照组患者接受常规心电图检查：取患者的仰卧体位，以酒精仔细擦拭连接导联区域，然后对患者施以12导联心电图检查。

实验组患者接受动态心电图检查：患者接受动态心电图检查前3 d，禁止服用任何药物，然后取美国Mortara公司提供的12导动态心电图仪对患者进行动态心电图监测，以记录患者24 h内的心电信号，期间患者需要维持平卧体位，并放松全身，保证肌肉处于松弛状态，以保证所记录的心电信号准确有效，此外还要对患者的脑缺血情况、日常生活情况进行详细、准确的记录[4-5]。

1.3 观察指标

比对两组患者的心肌缺血检出率、心律失常检出率。

1.4 统计方法

取SPSS 17.0统计学软件对两组患者的心肌缺血检出率、心律失常检出率进行比对分析，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的心肌缺血检出率为82.93%，心律失常检出率为87.80%，对照组患者的心肌缺血检出率为63.41%，心律失常检出率为65.85%，相应数据组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心肌缺血、心律失常检出率[n(%)]

3 讨论

近年来，老年群体罹患冠心病的概率呈现逐年上升的趋势，给老年群体的生命健康与安全带来的较大的威胁。分析与人口老龄化发展趋势的加剧与人们生活节奏、生活习惯、生活压力的改变存在巨大的关联性。冠心病的发生机制与炎症因素、免疫因素、斑块破裂、斑块蚀损、内皮功能障碍、血脂异常等之间存在密切的关联性，导致患者出现心肌供血不足，进而罹患心律失常或是心肌梗塞等症状，给患者的生命健康、生命安全造成威胁[6-8]。因此，临床提出，从戒烟、增加体育锻炼、调节饮食、控制血压、减脂、降低血糖等方面进行调理，可以改善患者的冠心病症状，为患者的预后创造较好的发展空间[9]。冠心病患者的心脏组织会出现局部纤维化，导致心脏左室厚度增加，影响心脏的收缩功能、舒张功能，所以临床表现常见的包括心悸、气短、胸闷以及心绞痛等等，部分患者的临床表现并不明显，因此难以发现，会增加诊断难度[10-11]。目前临床所应用的诊断方案为心电图，常规的心电图检查主要是以患者的心电图、临床表现等进行综合分析，进而判定患者的具体情况，由于常规心电图所采集的数据涵盖时间长度较短，而一切患者临床症状缺乏典型性，所以最终所得数据并不具备准确性与有效性，导致其无法为患者病情的判断提供有价值的参考数据，会增加漏诊、误诊的可能性[12]。而动态心电图属于全新的一种24 h心脏电生理监测技术，支持全天候监测以及详细记录患者的心电信号，从而反映ST波段的具体变化，就算是短暂性心电改变也不会被忽略；除此之外，动态心电图还支持监测患者的心律情况，并明确患者出现心律异常的具体影响因素，发现患者不良反应并进行对症处理等等，可以减少漏诊、误诊的可能，为患者的临床治疗提供有价值的参考依据，提高患者的临床治疗有效性，为患者的生命健康、生命安全提供有效保障[13-16]。有学者[17]以120例老年冠心病患者为研究对象，分别以常规心电图、动态心电图对患者进行诊断，结果显示，动态心电图的心肌缺血检出率为68.33%，心律失常检出率为78.33%，与对照组患者的45.00%、51.67%进行的比对，组间差异有统计学意义（χ2=4.157、4.584，P＜0.05），充分验证了动态心电图的应用价值。该次研究以82例老年冠心病心肌缺血合并心律失常患者为研究对象，分别施以常规心电图检查、动态心电图检查，结果显示，实验组41例患者中有34例检出心肌缺血，检出率为82.93%，36例检出心律失常，检出率为87.80%；对照组41例患者中有26例检出心肌缺血，检出率为63.41%，27例检出心律失常，检出率为65.85%，相应数据组间比较，差异有统计学意义（χ2=3.976，5.549，P＜0.05），进一步验证了既有研究资料。除此之外，相对比常规心电图而言，动态心电图还具备临床操作简便的特点，而且所采集的信息量相对较大，临床可以作为冠心病诊断的首选方案。

综上所述，动态心电图检查技术在老年冠心病心肌缺血合并心律失常临床诊断中具有较好的应用价值，可以有效弥补常规心电图的不足之处，而且操作简便，有利于减少患者漏诊、误诊的可能，为后续治疗提供有价值的参考依据。