奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果分析

杨元良

烟台市海阳荣军医院，山东海阳 265100

胃溃疡是消化道疾病中常见的慢性溃疡[1]。该病在胃部的病变部位主要位于幽门与贲门之间[2]。该病具有起病较为缓慢，病程长，难治愈等特点。该病发病时主要临床症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。该病发作较为频繁，合并出血是临床中较为常见的并发症，如若治疗不及时患者可因此受到生命威胁[3]。根据研究结果报道，溃疡的形成与幽门螺杆菌（Hp）存在密切的相关性[4]。奥美拉唑与铝碳酸镁在临床中是治疗胃溃疡合并胃出血的常用药物。对此，该文选取该院2017年4月—2018年11月收治的79例胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象，旨在研究奥美拉唑联合铝碳酸镁对胃溃疡合并消化道出血患者的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院于就诊的胃溃疡合并出血者79例作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为观察组、对照组，观察组患者（40）例，男性（18）例，女性（22）例，年龄 38～75 岁，平均年龄（55.77±10.39）岁；对照组患者（39）例，男性（21）例，女性（18）例，年龄 39～74 岁，平均年龄（54.14±10.17）岁。该文观察组与对照组患者其各项临床一般资料相较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①观察组及对照组两组均符合胃溃疡合并出血诊断标准；②患者经过相关检查并结合其自身临床症状确诊为胃溃疡合并胃出血；③患者及其家属对该次研究知情，并在《知情同意书》中签字；排除标准：①对该次研究用药过敏者；②肺、肝、心、肾存在严重疾病或是功能障碍；③存在沟通障碍的患者；④患有精神抑郁类疾病；⑤不同意参与该次研究的患者及其家属，拒绝签署《知情同意书》。

1.3 方法

两组患者共治疗两周。对照组患者单纯采用奥美拉唑（国药准字：H20083831）20 mg 口服，2 次/d，观察组在对照组基础上采用铝碳酸镁（国药准字：H20013410）进行联合治疗，每日晨起时口服100 mg，1次/d。

1.4 观察指标

显效、有效、无效为临床治疗效果评价标准，显效为在胃镜检查下溃疡组织由活动期转为瘢痕期，溃疡消失，临床症状全部消失，便血、呕血症状得到控制，生活能够自理；有效为胃镜检查时溃疡面及显著缩小，面积缩小≥10%，临床症状发生率显著下降，便血、呕血发生次数显著降低，生活基本能够自理；无效为胃镜检查时溃疡面积缩小不足10%，或是无变化，临床症状未出现好转或是加重，显效+有效=总有效率。观察两组患者治疗期间皮疹、腹泻、呕吐、口干、眩晕等不良反应发生情况。观察两组患者治疗后其幽门螺旋杆菌（Hp）根除情况。观察两组患者临床中上腹部压痛缓解时间、呕血与黑便缓解时间、胃出血缓解时间。

1.5 统计方法

使用SPSS 22.0对所有数据进行分析，计数资料采用（n，%）表示，患者临床治疗有效率、不良反应Hp根除情况采用 χ2检验，计量资料采用（±s）表示，患者临床中各类症状缓解时间采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

临床治疗总有效率观察组显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果[n(%)]

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生情况

观察组患者与对照组患者各项不良反应发生情况相较，差异无统计学意义（P>0.05）；但总不良反应发生率观察组显著少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者治疗期间不良反应发生情况[n(%)]

2.3 两组患者临床中各症状缓解时间

观察组患者临床中各症状缓解时间显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组喊着临床中各症状缓解时间[（±s），d]

表3 两组喊着临床中各症状缓解时间[（±s），d]

组别 腹部压痛缓解时间呕血、黑便缓解时间胃出血缓解时间观察组（n=4 0）对照组（n=3 9）t值P值1 2.4 2±1.6 5 1 6.8 5±1.5 4 1 2.3 2 9<0.0 0 1 1 1.6 4±1.8 7 1 5.9 6±1.2 8 1 1.9 5 2<0.0 0 1 1 2.9 2±2.1 9 1 7.5 6±1.6 7 1 0.5 7 0<0.0 0 1

2.4 两组患者治疗后Hp根除率情况

观察组患者Hp根除率为92.50%显著高于对照组74.36%，两组相较差异有统计学意义（χ2=4.727，P=0.030）。

3 讨论

近年来，随着我国经济水平与居民收入的不断提升，人们的生活也发生了翻天覆地的变化，生活节奏的加快导致了大多数人饮食不规律的情况发生，这对胃部的伤害是极为严重的。胃溃疡是临床中常见的消化道疾病之一，主要是人体胃肠道黏膜被胃酸与胃蛋白酶消化造成的溃疡[5-6]。因各类因素的影响胃溃疡患病人数呈现逐年上涨的趋势。该病多发于中老年患者[7]。胃出血是胃溃疡疾病常见的并发症，极易造成胃穿孔的发生，这对患者的生命造成了极大的威胁[8]。药物治疗是临床中胃溃疡合并胃出血患者治疗的主要手段，但采用哪种类型药物对该类患者具有较好的效果现已成为临床中医务工作者的重要研究目的。

胃溃疡在愈合的过程中其主要为清除坏死的组织，让新生血管得到生成，肉芽组织得到生长，使溃疡组织瘢痕化。现今临床中胃溃疡的治愈率相较以前已得到长足的进步，治愈率明显提升。胃溃疡合并胃出血患者其发病原因较为多样，其主要因素有以下几点：生活作息紊乱、睡眠不足、饮食不规律、情绪低落、吸烟酗酒、幽门螺杆菌感染等。临床中以往治疗胃溃疡的药物主要以甲硝唑为主要药剂，但该药物临床效果相对欠佳[9]。临床中奥美拉唑是临床新型胃酸抑制类药物，还具有抑制胃蛋白酶的效果。胡渊文等[10]研究结果表明：奥美拉唑对胃溃疡与胃出血具有显著的治疗效果。铝碳酸镁则具有中和人体胃酸缩小胃溃疡面积的效用，且具有短时间内一直出血的效果[11]。而奥美拉唑起效时间短，药物作用持续长对于胃黏膜的保护更加有效，铝碳酸镁药效较为温和，能够使得胃部pH值过高导致胃酸分泌异常的情况得到抑制改善，最大限度的保护胃黏膜不受到损伤。

该文研究结果表明：采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗的观察组其治疗效果显著高于单纯使用奥美拉唑的对照组患者，在不良反应的总发生率上，观察组也显著少于对照组，李华伟等[12]研究结果表明：奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者具有显著效果，且患者不良反应发生率较低，研究中指出采用该药物治疗的患者其治疗总有效率为93.3%显著高于单独使用奥美拉唑患者71.1%，在不良反应的总发生率上其采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗患者总发生率为6.7%显著低于单独采用奥美拉唑治疗患者的26.7%。该文中采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗患者其治疗总有效率为95.00%，显著高于单纯使用奥美拉唑治疗患者的64.10%，两者差异相差不大，该文中采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗患者不良反应总发生率为5.00%显著少于单纯使用奥美拉唑患者的23.08%，这一结果与李华伟等研究结果并无较大差异。黄文瑜[13]研究结果表明，采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗患者其Hp根除率为90.9%显著高于单纯使用奥美拉唑患者72.7%，而该文中采用采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗患者其Hp根除率为92.5%显著高于单纯使用奥美拉唑患者的74.36%。观察组临床各症状的恢复时间也显著短于单纯使用奥美拉唑患者。这表明奥美拉唑联合拉碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者具有显著的临床效果，且安全性较高，可使患者临床症状缓解时间缩短，减轻患者因临床症状带来的痛苦，对Hp根除率的提升对于患者的后续治疗具有帮助。究其原因：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其具有保护胃黏膜壁细胞的作用，酶活性显著下降，从而使胃酸对胃部的伤害降低，还具有让抗生素抗炎抑菌的效果增强。且奥美拉唑半衰期较长，在它的作用下可让胃酸对胃黏膜与食管的侵蚀下下降，让胃黏膜溃疡处于出血创口得到充分的愈合回复，铝碳酸镁是一种运用较多的胃黏膜保护剂，对于胃溃疡的治疗可起到辅助作用，铝碳酸镁在进入人体后在胃部分解时，可释放较多的网络晶体状物质，对于胃蛋白酶具有吸附作用，降低其对胃黏膜的损伤。杨瑞琦等[14]研究结果表表明：奥美拉唑与铝碳酸镁进行联合，对治疗胃溃疡合并胃出血的患者具有显著的临床效果。

综上所述，奥美拉唑与铝酸碳镁联合具有显著效果，胃溃疡合并胃出血患者恢复较好，临床各类症状缓解较快，不良反应较少，Hp根除率较高。值得在临床中得到推广使用。