探讨老年免疫性肝炎患者临床检验特点

杨秀秀

枣矿集团中心医院检验科，山东枣庄 277000

自身免疫性肝炎又称自身免疫活动性慢性肝炎和自身免疫性肝病，该慢性疾病属于一种独特类型[1]。该病和红斑狼疮在年龄和性别分布方面比较相似，同时常有肝外症状伴随发生，严重者存在“狼疮”情况，所以推测自身免疫和该病的发生具有十分密切的关系[2-3]。如果患者早期得不到及时有效治疗，将会导致该病发展为肝硬化，出现肝功能失代偿情况，必须对患者进行肝移植，对患者生命健康产生极大威胁[4-5]。因此必须加强对该病相关特点的积极探究。遂该文主要对在2018年2月—2019年2月该院收治的140例免疫性肝炎患者的临床检验特点进行探究，便于更好地指导临床工作。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取140例该院收治的免疫性肝炎患者，根据患者年龄，将其分为非老年组和老年组，两组人数分别为70例。非老年组包含41例男患者和29例女患者，老年组包含38例男患者和32例女患者。在一般基线数据的比较中，影响组间比较的两组差异无统计学意义（P>0.05），并且可以实施比较统计。该研究所选病例经过伦理委员会批准，同时患者或家属知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 分别检测两组患者的免疫学指标和生化指标，同时统计分析检测结果。

1.2.2 诊断标准 按照是否存在肝炎病毒感染、组织学表现、IgG及自身抗体4项指标进行评分。如果评分≥6分，表明患者有可能患有自身免疫性肝炎，如果评分≥7分，则可将患者确诊为自身免疫性肝炎。如果患者存在十分复杂的表现，在诊断过程中需要按照1999年IAIHG对相关诊断标准的制定为主要依据，患者治疗前如果评分＞15分，可以确诊患者为自身免疫性肝炎，如果患者评分在10～15分之间，可以怀疑患者患有自身免疫性肝炎。完成治疗以后，如果患者评分＞17分，则可以确诊患者为自身免疫性肝炎，如果患者评分在12～17分之间，可以怀疑患者患有自身免疫性肝炎。

1.3 观察项目

检查两组和的免疫性指标、血液生化指标及血常规，主要包含的检查指标有：血清免疫球蛋白、血细胞计数等。

1.4 统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件有效分析该次研究中涉及到的数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者合并症情况

与非老年组相比，老年组患者合并类风湿性关节炎者发生率 （11.43%）及合并干燥综合征者发生率（35.71%）均较高（P＜0.05），合并自身免疫性甲状腺炎者发生率（7.14%）较低（P＜0.05），见表 1。

表1 两组合并症情况对比[n(%)]

2.2 对比两组血细胞检查结果

与非老年组患者红细胞 MCH（29.5±2.6）pg、MCA（89.4±3.1）fL相比， 老年组患者红细胞MCH （31.1±2.9）pg、MCA（93.4±3.4）fL 指标水平均较高（t=12.517、14.017；P＜0.05）。

2.3 比较两组患者生化指标检测结果

两组患者血清AST和血清ALT水平差异有统计学意义（P＜0.05），血清GGT和血清ALP水平差异无统计学意义（P>0.05），见表 2。

表2 对比两组患者生化指标检测结果[（±s），U/L]

表2 对比两组患者生化指标检测结果[（±s），U/L]

组别 A S T A L T G G T A L P老年组（n=7 0）非老年组(n=7 0)t值P值5 5.6±1 2.8 4 2.5±1 1.7 1 2.1 0 6＜0.0 5 4 2.4±1 1.1 5 6.3±1 4.2 1 3.0 3 4＜0.0 5 1 8 8.3±2 3.4 1 6 8.2±2 1.5 1.3 5 7＞0.0 5 1 5 9.8±2 4.3 1 6 3.1±2 8.2 0.5 2 8＞0.0 5

3 讨论

针对自身免疫性肝炎来讲，现阶段，对该病的发病机制尚不十分明确，通过研究分析，发现该病的发生可能与分子模拟机制、免疫调节功能缺陷及基因遗传易感性等相关因素之间具有十分密切的关系[6-8]。对于老年患者来说，由于患者多有多种疾病合并发生，因此增加了自身免疫性肝炎的治疗和诊断难度。在老龄化不断进展的影响作用下，逐渐减弱了老年人的免疫功能，各种老年免疫性疾病在临床中的发病率较高，患者长时间用药和疾病影响会严重损伤患者肝功能，严重者会在药物诱导的影响作用下，使得患者发生自身免疫性肝炎[9-11]。针对老年复杂疾病，通过寻找鉴别关键指标，能够将正确的诊断做出，同时给予患者有效治疗，使得疾病的进展得到预防[12]。

近年来，不断深入研究自身免疫性肝炎，该文主要探究老年免疫性肝炎患者的临床检验特点，相关数据显示，与非老年组相比，老年组合并类风湿性关节炎者（11.43%）和合并干燥综合征者（35.71%）较高，两组血清AST和血清ALT水平差异较显著，且与非老年组相比，老年组红细胞 MCH（31.1±2.9）pg、MCA（93.4±3.4）fL水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果和刘露露等[13]学者研究的老年患者MCH （30.9 pg）、MCA（92.5 fL）明显增大的结果一致。

综上所述，在免疫学指标方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05），但具有异常的红细胞 MCH、MCA，表明患者可能有自身免疫性胃炎合并存在。因此在临床诊疗和检验工作中需要充分关注该病。