右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的效果研究

吴明

山东省东明县人民医院麻醉科，山东东明 274500

在临床手术中全身麻醉是一种最常见的麻醉方式，通过全身麻醉能够让患者在一定时间内失去意识和痛觉，确保能够顺利的实施手术[1]。为了对右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的效果进行分析和研究，该文选择该院在2017年5月—2018年5月期间收治的80例需全身麻醉的患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院在收治的80例需全身麻醉的患者作为研究对象，按照病历单双号将其划分为对照组和观察组，每组40例。该次研究通过了医院伦理委员会批准，所有患者均签署了知情同意书。对照组中共计有18例女性，22例男性，年龄在24～69岁之间，平均年龄为（49.1± 1.8）岁，体重在 53～67 kg之间，平均体重为（57.3± 1.9）kg；观察组中共计有 19例女性，21例男性，年龄在 24～70 岁之间，平均年龄为（50.3±2.2）岁，体重在 53～68 kg 之间，平均体重为（58.5±1.7）kg。 在年龄、性别和体重等一般资料方面两组患者相比差异无统计学意义(P>0.05)，能够进行比较。

1.2 方法

在手术之前，针对两组患者的生命体征进行严密监测，同时将患者的中心静脉开放。利用生理盐水辅助全身麻醉的方式对对照组进行麻醉，具体方法如下：采用生理盐水（剂量为1 μg/kg）对对照组患者实施静脉注射[2]。利用右美托咪啶（国药准字H20090248，2 mL：200 μg）静脉注射辅助全身麻醉的方式对观察组进行麻醉：采用右美托咪啶（剂量为1 μg/kg）对对照组患者实施静脉注射。之后针对两组患者进行麻醉诱导，采用舒芬太尼（国药准字 H20054172，1 mL：50 μg）（剂量为 0.4 μg/kg）、咪达唑仑（国药准字 H20143222，10 mL:50 mg）（剂量为 0.05 mg/kg）、顺苯磺酸阿曲库铵（国药准字 H20090202，5 mg）（剂量为 0.2 μg/kg）、丙泊酚（国药准字 H20010368，10 mL：100 mg）（剂量为1.5～2.0 mg/kg）对患者实施静脉注射，然后进行气管插管，利用麻醉机来进行通气[3-4]。

1.3 评价指标

在手术麻醉前、麻醉后的第5分钟和第15分钟3个时间段分别对两组患者进行Ramsay镇静评分，具体评分标准如下：①患者具有明显焦虑情绪，且烦躁不安为1分；②患者处于清醒状态，并且可以进行合作为2分；③患者嗜睡，但是在听到指令后仍具有一定反应为3分；④患者进入到浅睡眠状态，但是能够将其唤醒为4分；⑤患者入睡为5分；⑥患者进入深睡眠为6分。对患者的心率、舒张压和收缩压等进行密切观察和认真记录[5-6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的Ramsay评分结果

对照组麻醉前 Ramsay 评分为（1.38±0.55）分，麻醉后 5 min 为（1.91±0.51）分，麻醉后 15min 为（2.91±0.48）分，观察组麻醉前 Ramsay 评分为（1.39±0.54）分，麻醉后 5 min 为（3.49±0.66）分，麻醉后 15 min 为（4.11±0.52）分。两组患者麻醉前Ramsay评分差异无统计学意义（P>0.05），麻醉后5 min、麻醉后 15 min的Ramsay评分均差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的Ramsay评分结果比较[（±s），分]

表1 两组患者的Ramsay评分结果比较[（±s），分]

组别 麻醉前 麻醉后5 min 麻醉后15 min对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值1.38±0.55 1.39±0.54 0.713＞0.05 1.91±0.51 3.49±0.66 23.855＜0.05 2.91±0.48 4.11±0.52 22.927＜0.05

2.2 两组患者的心率、舒张压和收缩压比较结果

对照组麻醉后的心率为（96.82±7.01）次/min，舒张压为（94.52±16.29）mmHg，收缩压为（149.55±14.04）mmHg，观察组麻醉后的心率为（74.22±1.53）次/min，舒张压为（73.40±8.27）mmHg，收缩压为（113.82±11.52）mmHg。两组患者的心率、舒张压和收缩压均差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者的心率、舒张压和收缩压比较结果比较（±s）

表2 两组患者的心率、舒张压和收缩压比较结果比较（±s）

组别 心率 (次/min) 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值96.82±7.01 74.22±1.53 0.639＞0.05 94.52±16.29 73.40±8.27 24.850＜0.05 149.55±14.04 113.82±11.52 22.185＜0.05

2.3 两组患者的不良反应比较

对照组中出现1例躁动，1例头晕，1例寒战，不良反应发生率为7.5%，观察组中出现1例寒战，1例呼吸抑制，不良反应发生率为5.0%。在不良反应发生率方面两组患者相比差异无统计学意义 （χ2=0.338，P>0.05）。

3 讨论

在临床手术中全身麻醉是一种非常重要的麻醉方法，其能够在手术过程中有效维护患者的生命体征，降低其交感神经兴奋性，确保患者可以顺利的完成手术[7]。右美托咪啶具有6 min的分布半衰期，持续2 h才能够消除半衰期，其优势就是起效快和作用持久[8]。大量的临床研究显示，利用该药物能够有效地降低舒芬太尼和丙泊酚等药物剂量，而且还可以减少患者生命体征受到的麻醉药物的不利影响。而且右美托咪啶没有成瘾性，几乎不会抑制患者的呼吸。在该次研究中，对照组麻醉前 Ramsay评分为（1.38±0.55）分，麻醉后 5 min 为（1.91±0.51）分，麻醉后 15 min 为（2.91±0.48）分，观察组麻醉前 Ramsay 评分为（1.39±0.54），麻醉后 5 min 为（3.49±0.66）分，麻醉后 15 min为（4.11±0.52）分。两组患者麻醉前Ramsay评分差异无统计学意义（P>0.05），麻醉后5 min、麻醉后 15 min的Ramsay评分均差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组麻醉后的心率为（96.82±7.01）次 /min，舒张压为（94.52±16.29）mm Hg，收缩压为（149.55±14.04）mmHg，观察组麻醉后的心率为（74.22±1.53）次 /min，舒张压为（73.40±8.27）mm Hg，收缩压为（113.82±11.52）mmHg。两组患者的心率、舒张压和收缩压均差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组不良反应发生率为7.5%，观察组不良反应发生率为5.0%。在不良反应发生率方面两组患者相比差异无统计学意义（χ2=0.338，P>0.05）。龚松[9]在研究中发现，右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的试验组、生理盐水辅助全身麻醉的对照组麻醉前Ramsay评分差异无统计学意义（P>0.05），试验组麻醉后5 min与麻醉后 15 min Ramsay评分[（3.42±0.62）分，（4.02±0.63）分]高于对照组[（3.42±0.62）分，（4.02±0.63） 分]， 收缩压、 舒张压及心率 [（115.42±11.03）mmHg，（74.88±8.69）mmHg，（75.74±1.81）次]低于对照组 [（145.37±14.45）mmHg，（93.57±15.74）mmHg，（95.69±6.83）次]，两组麻醉效果差异有统计学意义（P＜0.05），该结果与该次研究结果基本一致，表明右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉效果很好。

综上所述，右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉具有很好的麻醉效果，而且安全性很高，值得在临床上予以进一步推广和应用。