针对性系统护理对妊娠期糖尿病患者的影响

梁丽琼

（崇左市人民医院，广西 崇左 532200）

妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)指妊娠期才出现的糖尿病，中国GDM发病率已达到17%左右[1]。孕前及孕早期高血糖将会影响胚胎的正常发育及分娩结局，远期而言会增加产后糖尿病发生风险[2-3]。已有研究显示，妊娠合并糖尿病的严格管理可显著改善母婴结局。临床研究表明，早期诊断及有效的护理可增加GDM患者围产期安全性[4]。本研究选取我院GDM患者360例，旨在探讨针对性系统护理对GDM患者血糖与妊娠结局的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准，选取2017年10月～2018年10月我院收治的GDM患者360例，依据入院时间分为研究组、对照组，各180例。对照组年龄23～36岁，平均年龄（29.12±3.01）岁，初产妇96例，经产妇84例，孕周24～34周，平均孕周（29.87±2.24）周，小学及以下学历20例，初中学历35例，高中或中专学历62例，大专及以上学历63例；研究组年龄24～38岁，平均年龄（30.24±3.10）岁，初产妇98例，经产妇82例，孕周23～34周，平均孕周（29.84±2.96）周，小学及以下学历22例，初中学历34例，高中或中专学历60例，大专及以上学历64例，两组基线资料（年龄、孕周、妊娠情况、受教育程度）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：均经临床诊断为G D M；孕周23～34周；患者及家属知情本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：免疫系统紊乱者；患有精神疾病者；合并其他器质性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予常规护理干预，内容包括：（1）监测并记录患者生命体征，增加巡视次数。（2）依据患者自身情况不同，搭配合理餐普。

1.3.2 研究组：在常规护理基础上给予针对性系统护理，内容包括：（1）心理护理：患者首次入院时，由专业水平较高的5名医师及10名护理人员建立护理小组，积极与孕妇交流，了解孕妇心理、身体状态。将患者身体、心理状况归纳总结，建立个人健康档案。根据患者受教育程度及个人身体、心理状况，采取适宜方式，讲解GDM发病原因、机制等，最大程度消除其负面情绪，让患者体会到护理人员的关怀。（2）饮食护理：由护理小组制定营养食谱，在保证胎儿营养的前提下控制血糖。依据2hPG值，有针对性地调整饮食，少量多餐、定时定量进餐对血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄入总能量的10%～15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%～10%，有助于防止餐前过度饥饿。也可以加用营养科专门配置的孕期全营养粉，全天的总量不变，只是分数次吃，将每日饮食总量分配到4～6餐中，既能避免进餐后的高血糖，又可以有效避免饥饿感（3）运动护理：餐后2 h，指导患者做有氧运动，根据患者个体化特点，结合患者自身情况，选择孕妇操、瑜伽或者散步等适度的运动方式。运动时间15～30 min/次，2～4次/周，科学地掌握运动强度及时间。

1.4 观察指标

（1）干预前后两组两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(2hPG)水平比较。（2）两组妊娠结局比较，包括胎膜早破、妊娠高血压、羊水过多、巨大儿等不良妊娠结局发生情况

1.5 统计学分析

数据采用SPSS 22.0软件分析，计量资料（FBG、2hPG水平）以表示，t检验，计数资料（不良妊娠结局发生情况）以n（%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后两组2hPG、FBG水平比较

干预后，研究组F B G、2 h P G 水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后两组FBG、2hPG水平比较mmol/L)

表1 干预前后两组FBG、2hPG水平比较mmol/L)

组别 n FBG 2hPG干预前 干预后 干预前 干预后研究组 180 7.31±0.84 4.24±0.72 8.67±1.08 5.84±0.97对照组 180 7.29±1.85 5.01±0.79 8.72±1.02 7.10±0.91 t 0.132 9.665 0.452 12.921 P 0.895 ＜0.001 0.652 ＜0.001

2.2 两组妊娠结局比较

研究组仅妊娠期高血压1例，对照组羊水过多、巨大儿、胎膜早破各2例，妊娠期高血压3例，观察组不良妊娠结局发生率为0.56%（1/180），低于对照组5.00%（9/180）（P＜0.05）。

3 讨 论

多数GDM患者对疾病发展、治疗方式认知不足，易造成心理压力，出现不良情绪，导致胰高血糖素分泌过分增加，引起血糖升高。本研究将针对性系统护理运用于GDM中，通过心理护理，积极主动与患者沟通，维护护患关系，根据患者不同情况，讲解疾病知识，并根据不同心理状态，有针对性的给予心理疏导，有助于改善血糖水平。本研究结果显示，干预后，研究组FBG、2hPG水平与对照组相比，明显缩短（P＜0.05），可见，针对性系统护理应用于GDM中可有效降低血糖水平。相关研究指出，大多数GDM患者通过饮食、运动干预，可有效控制血糖水平，改善孕产妇与胎儿健康状况[5]。本研究根据患者身体状况不同，有针对性的制定饮食、运动计划，严格控制进餐热量，同时保证胎儿营养，并坚持少食多餐原则，餐后2h指导患者采取适宜的运动方式，控制运动时间、强度，有利于改善妊娠结局，结果显示，研究组不良妊娠发生率（0.56%）低于对照组（5.00%）（P＜0.05），可见针对性系统护理应用于GDM中可有效改善妊娠结局。

综上可知，针对性系统护理应用于GDM中，可有效控制血糖，改善妊娠结局。