腹腔镜保守手术与药物保守治疗异位妊娠疗效观察

张春兰，罗 蒙

（西藏阿里地区人民医院，西藏 阿里 859000）

在临床妇科疾病中，异位妊娠具有较高的发病率，属于常见急腹症，在产妇死亡因素中，该病症是一重要原因[1]。该病症指的是受精卵附着在正常部位以外而造成的生殖系统疾病，即可引发一系列的输卵管、子宫等病理改变，若患者不及时加以治疗，则其影响其再次受孕，最少还会对其生命安全造成威胁。目前治疗该病症的方法包括药物保守治疗和腹腔镜手术，二者存在疗效差异[2]。因此本文选取我院异位妊娠患者104例，随机分为2组，各52例，即观察了腹腔镜保守手术与药物保守治疗异位妊娠疗效，现报道如下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年11月～20 18 年1 0月我院异位妊娠患者104例，随机分为2组，各52例。其中，观察组年龄23～38岁，平均（26.3±2.4）岁。对照组年龄21～37岁，平均（27.5±2.1）岁。两组基本情况对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用药物保守治疗对照组，即单次采用1 mg/kg甲氨蝶呤对患者实施静脉滴注，并于治疗后第4d、7d检测血清HCG，若其下降＜15%，则需再次重复给药。

采用腹腔镜保守手术治疗观察组，指导患者取仰卧位，行静脉复合麻醉，将小切口（10 cm）作于脐缘上，向腹腔中穿刺气腹针，冲入2 L二氧化碳气体，建立人工气腹，之后将Trocar镜（直径10 cm）置入，将第2、3穿刺点作于双下腹麦氏点，将两个Trocar镜（直径5 cm、10 cm）置入后探查情况，然后行输卵管开窗病灶清除术或切除术，采用造口术处理患者侧输卵管伞端闭锁，采用粘连松解术处理盆腔粘连者。术后将盆腔器官、组织尽可能的恢复，特别是恢复正常的输卵管解剖结构。术后对盆腹腔充分冲洗，然后逐层缝合切口。

1.3 观察指标

比较两组疗效（评估标准[3]：患者症状体征、血清HCG均恢复正常为治愈；患者症状体征显著改善，血清HCG显著减少为显效；患者症状体征有所减轻，HCG有所降低为有效；未达到上述条件为无效。）及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0进行数据处理。文中计量数据可采取t值进行检验，文中计数数

据可采取x2进行检验，以P＜0.05评定组间差异。

2 结 果

2.1 两组疗效情况对比

在治疗有效率上，对照组总体为80.77%（42/52），观察组总体为96.15%（50/52），二者存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组住院时间对比

在住院时间上，对照组（13.5±4.2）d，观察组（5.7±2.5）d，两组对比存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

因为妊娠属于常见腹部疾病，是由于受精卵游走、宫内放置节育器、输卵管功能不良或者病变等造成受精卵移位着床生长。大多数异位妊娠为宫外孕，但其还包括子宫体腔以外部位如宫颈处、子宫肌壁间的妊娠。在治疗异位妊娠患者的过程中，以往临床采取药物保守治疗，而常用的药物即为甲氨蝶蛉，该药行静脉注射时副作用少，效果好。而作为治疗该病症的首选方案，手术治疗包括开腹根治性手术和腹腔镜手术，后者具有出血量少、微创、术后恢复快等优势，且此种方法可显著改善患者的临床症状、体征，还能缩短其住院时间，从而促进其病情快速康复[4]。本文的研究中，在治疗有效率上，对照组总体为80.77%（42/52），观察组总体为96.15%（50/52），二者存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。在住院时间上，两组对比存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可见，腹腔镜保守手术治疗异位妊娠具有十分积极的作用和价值。

综上所述，腹腔镜保守手术治疗异位妊娠疗效更为显著，即可有效改善患者病情，缩短其住院时间，促进其预后康复，值得推广和应用。