择时耳穴贴压干预妇科术后患者腹胀的临床研究

余妮丝，饶 赟，蔡方敏，李佩双

（江西省中医学院附属医院妇科，江西 南昌 330006）

妇科手术范围虽多限于盆腔器官，一般不触及胃肠道，但无论是传统的开腹手术还是当下流行的腹腔镜手术，腹胀仍是其术后常见并发症之一[1]。轻度暂时腹胀虽对人体不造成伤害，但影响患者舒适度；腹胀严重时可影响患者伤口愈合及机体的恢复，若处理不当则可导致肠梗阻、肠粘连、继发不孕、肠源性感染等严重并发症，甚至死亡[2]。因此早期干预防治腹胀的发生，促进术后患者机体功能恢复、降低并发症、提高舒适度具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～12月妇科收治的100例经腹腔镜手术患者作为研究对象，年龄22～56岁，平均年龄（34.86±8.21）岁，其中盆腔炎症52例，瘕病27例，异位妊娠病15例，崩漏病4例，月经过多症1例，腹痛症1例，均经腹腔镜手术，将研究对象按随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例，两组一般资料无差异义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用中央贴有塑料泡沫（与王不留行籽一般大小）0.5 cm×0.5 cm大小的胶布耳穴贴压，从术后6 h起，每天按压4次，除不择时外其余措施同试验组。试验组采用王不留行籽择时耳穴贴压，从术后6 h起分别于6点～7点、8点～9点、10点～11点、21点～22点四个时间段干预，双耳交替。两组均予以常规治疗护理，包括严密观察病情，使用自控镇痛泵镇痛，抗感染、止血、补液维持电解质平衡及营养支持，做好心理护理及健康指导，病情允许情况下协助尽早下床活动等。

1.3 观察指标

观察两组腹胀、腹痛、及恶心呕吐情况，再依据疗效判定标准计算疗效情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。采用t检验，用卡方检验。以P＜0.05作为检验效能。

2 结 果

2.1 两组患者腹胀、腹痛及恶心呕吐发生率比较

实验组腹胀8（16%）、腹痛11（22%）及恶心呕吐6（12%）发生率低于对照组腹胀18（36%）、腹痛23（46%）及恶心呕吐19（38%）发生率（P＜0.05）。

2.2 两组患者总有效率比较

实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者总有效率比较

3 讨 论

妇科腹腔镜术后胃肠道症状常表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气停止,腹胀发病原因复杂，可归纳为主要是麻醉药物的应用和手术创伤影响胃的刺激，抑制了肠道的蠕动及术后长时间的禁食、水电解质紊乱等多种因素综合所致。目前西医对本病无特异性的治疗方法，针对病因而采取对症处理，包括禁食、术后早期下床活动，避免术后呻吟，心理疏导，咀嚼无糖口香糖，口服胃动力药、止呕药对症治疗，必要时行胃肠减压、手术处理等，虽然症状可缓解，但对胃肠道功能的恢复并无显著的帮助。不及时有效处理会引起肠粘连、麻痹性肠梗阻、肠源性感染等严重并发症,威胁患者生命,甚至可引起死亡。因此探讨中医药的治疗预防妇科腹腔镜术后腹胀意义重大。

早在《黄帝内经》中就记载耳与经络的关系非常密切。《丹溪心法》说:“盖十二经络,上络于耳”。《灵枢·口问》云:“耳者宗脉之所聚也。”内脏或躯体的疾病可在相应耳穴处反应,出现压痛、结节、变色、脱皮等表现,通过刺激相应耳穴,达到疏通经络,运行气血,对脏腑器官产生调节作用,从而达到防病治病的目的。耳穴贴压是一种有效的中医治疗办法,在临床应用中,主要调节胃肠及内分泌功能，发挥镇静止痛,防治便秘,改善失眠及抑郁等功能。本研究中实验组腹胀、腹痛、恶心呕吐发生率及总有效率均优于对照组。

综上所述，择时耳穴贴压能有效增强妇科患者术后的胃肠蠕动，缓解术后疼痛，减少术后腹胀、恶心呕吐的发生率,有利于预后。