舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖腹产中的应用及对血液动力学、术后牵拉痛与寒战发生率的影响评价

石江红

（贵州省惠水县人民医院，贵州 黔南 550600）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月～2018年11月内的92例剖腹产产妇分为2组，其中对照组（n=47）：年龄29～38岁，平均（33.58±3.26）岁。观察组（n=45）：年龄30～38岁，平均（33.48±3.45）岁。对比分析92例剖腹产产妇基线资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：罗哌卡因麻醉：入室后常规吸氧，密切监测产妇血氧饱和度、进生命体征、心电图，建静脉通道，输注500 ml琥珀酰明胶；侧卧位，腰硬联合麻醉：于L2-3椎间隙（25G腰穿针）穿刺麻醉，置硬膜外腔导管。麻醉药物为0.5%的3 ml罗哌卡因。

观察组：罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉：在对照组基础上加用5 μg舒芬太尼；麻醉后帮助产妇呈仰卧位，监测血流动力学。若收缩压＜90 mmHg静脉注射10 mg麻黄碱。若心率＜50次/min，静脉注射0.3 mg阿托品。

1.3 观察指标

（1）对比分析两组产妇不同时段血流动力学情况[2]；

（2）对比分析两组产妇不良反应（牵拉痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、寒颤）发生率；

1.4 统计学方法

此次研究所有数据均用SPSS 22.0软件实施计算，其中计量资料使用“t”值实施计算和检验，平方差用表示。计数资料使用卡方“x2”检验，百分数（%）表示，两组研究对象产生的数据资料，以P值在0.05区间（P＜0.05）表示存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对比分析两组产妇不同时段血流动力学情况

两组产妇HR、MAP在T2时与T0时变化差异较大，P＜0.05。见表1。

表1 两组产妇不同时段血流动力学情况对比

2.2 对比分析两组产妇不良反应发生率

数据显示观察组不良反应发生率4.2%，对照组20.0%；P＜0.05，见表2。

表2 两组产妇不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，临床通过剖腹产来改善分娩结局并解决高危妊娠产妇，并且随着麻醉技术和手段的不断发展与完善，致使剖腹产成功率逐年攀升并有效改善妊娠结局。目前我国基层医院剖腹产首选麻醉方法即为腰硬联合麻醉，该麻醉方式可以在确保完成手术的同时减少对胎儿的不良反应。

舒芬太尼最早于1976年被展开研究并逐渐应用于麻醉中，是一种高效阿片类的受体选择性激动剂，并且具有较高的脂溶性，加之与脊神经的亲和力较好，所以麻醉效果较好。舒芬太尼与罗哌卡因等局麻药受体结合效率较高，可以在注射后10 min内确保药物达到峰值，从而在蛛网膜下腔向头侧扩散，从而开始发挥镇静效果；在减少运动阻滞的同时增加镇痛效果。

此研究中对观察组患者在罗哌卡因的基础上加用舒芬太尼，用药后产妇血流动力波动幅度较小，并且可有效舒张外周血管平滑肌，从而维持产妇血流动力学稳定。并且观察组产妇牵拉痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、寒颤等不良反应发生率仅为4.2%，由此可见舒芬太尼可有效促进肾上腺素释放，增加机体产热从而有效缓解和避免术后寒战现象发生。

综上所述，在剖腹产术中实施舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉效果显著，建议推广。