腹腔镜子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者疗效及术后康复的影响研究

殳榴萍

（武进人民医院妇科，江苏 常州 213017）

子宫肌瘤是女性生殖器中最为常见的一种良性肿瘤，与女性平滑肌细胞突变以及性激素与生长因子之间相互作用有较大关联，目前，治疗此种疾病最长见的措施是手术摘除治疗，手术尽管能将肌瘤切除干净，但手术切口大，出血量明显增多，容易引起一系列并发症，对患者的伤害较大，并且手术后存在复发的风险。随着医疗水平的提高，腹腔镜广泛运用于临床医学，是一种新型的微创手术类型，尽可能将伤害降低到最低，减少并发症的同时，对患者的疾病取到良好的预后效果[1-2]。下面本文针对我院实施腹腔镜子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者疗效及术后康复效果进行评估，以78例子宫肌瘤患者为对象，患者抽签时间段为2017年2月～2019年2月期间，整理具体的报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取为78例子宫肌瘤患者，患者抽签时间段为2017年2月～2019年2月期间，采用不同的手术方案将患者进行平均分组，其中39例纳入对照组采用传统开腹子宫肌瘤剥除术，另外39例纳入观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剥除术。对照组最小患者22.5岁，最大患者75.6岁，平均年龄（48.92±2.67）岁，住院时间（7.65±2.14）d；观察组最小患者22.9岁，最大患者75.8岁，平均年龄（48.51±2.61）岁，住院时间（7.84±2.11）d。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），组间可进行公平对比。所有患者均签署知情同意书，研究经过伦理委员会批准实施。

1.2 治疗方法

对照组（n=39）采用传统开腹子宫肌瘤剥除术，利用CT检测手段，确定患者病灶位置，做好手术前的准备工作，患者取平卧位，手术取腹部正中位置，在其腹部取8 cm切口，将肌层仔细分离开后，找出肌瘤的位置，使用电刀进行切割，并用电凝止血，将体内渗液使用干净的纱布清理干净，切除之后肌瘤残端迅速缝合，并逐层将患者的腹部缝合，严密患者患者血压情况，为患者留置导尿管[3]。

观察组（n=39）采用腹腔镜子宫肌瘤剥除术，做好术前准备，麻醉师实行全麻，取患者膀胱截石位，在患者手术位置做好铺巾流程。手术切口取肚脐下方1 cm处位置，气腹针穿过患者静脉，建立CO2人工气腹，顺着患者静脉方向穿出气腹针，将腹腔镜置于最佳视野位置，即患者的腹部上，探测患者肌瘤位置及大小。最后小腹两侧取1 cm长度切口，以此为手术切口对患者进行剥除，后续止血手段及缝合手段与对照组一致[4]。

1.3 观察指标

①治疗有效率包括：无效、好转、显著、痊愈四个等级。无效：患者临床症状无好转，阴道出血现象任仍有发生；好转：患者临床症状有所改善；显著：患者临床症状显著改善，且阴道出血现象明显减少；痊愈：患者临床现象基本消失。治疗有效率=好转＋显著＋痊愈。

②生活质量，包括躯体、生理、社会及心理健康四个维度的功能情况，总分100分，分数越好，表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗结果比较

治疗结果比较后得知，观察组患者治疗有效率为97.4%，明显高于对照组84.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗结果比较

2.2 两组患者生活质量结果比较

治疗结果比较后得知，观察组患者生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者生活质量结果比较（分）

3 讨 论

子宫肌瘤是一种较为常见的肌瘤，在中老年女性中的发生率较高，随着年龄的增长，肌瘤的发生率也呈逐年增长趋势，且受怀孕次数及社会压力的影响，肌瘤的发生逐渐年轻化，越来越多的年轻女性出现子宫肌瘤，受到临床医学的高度重视[5]。子宫肌瘤一般采取手术治疗的方式，传统的开腹手术是临床医学上以往治疗子宫肌瘤较为常见的一种方式，但此种手术治疗方式弊端明显，患者的手术切口过大，使得手术出血量及手术的感染率明显增加，患者需要治疗的时间加长，使得治疗费用明显增加，增加患者家庭压力。随着医疗水平的提高，近几年腹腔镜广泛运用于手术治疗中，此种微创技术切口小，利用三个小孔作为手术操作的窗口，患者出血量及术后感染的风险都得到一定程度的减小，医护人员手术视野清晰，能将肌瘤剔除干净，减少手术后复发的可能，对患者疾病预后取得良好的治疗效果[6]。本次研究中，观察组采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，患者的治疗有效率得以明显提升，且患者生活质量得以明显上升，患者治愈后，重新回归生活及工作中，实现人生价值。同时，护理人员应该在患者出院之后向患者做好具体的疾病预防要求，叮嘱患者定期复查，注意饮食及个人卫生，一旦身体出现异常，及时就医，将疾病的影响控制在最小范围以内。

综上可知，对于子宫肌瘤患者采用腹腔镜剥除术效果显著，患者疾病的治愈率得以明显提升，患者术后康复良好，生活质量得以全面提升，具有积极的临床推广价值。