腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术后并发症率的分析

简云兰

（重庆市武隆区中医院，重庆 408500）

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。目前临床上子宫肌瘤的手术治疗分为开腹手术和腹腔镜微创手术，微创手术以恢复快、创伤小的优势有取代传统手术的趋势。但其并发症不容忽视。针对我院180例行子宫肌瘤剔除术，分析两种方式患者并发症率的影响，回顾性研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2017年9月行子宫肌瘤剔除术患者180例，年龄24～41岁，平均年龄（30.5±4.5）岁，病程3月～2.5年，平均病程（1.6±0.7）岁，肌瘤直径5～10 cm，肌瘤位于浆膜下及肌壁间，无明显盆腔粘连及附件包块证据。按手术方式分为研究组和对照组，每组各90人。

研究组（9 0 例）：年龄2 4 ～4 0 岁，平均年龄（30.4±4.3）岁，病程3月～2.3年，平均病程（1.5±0.6）岁，其中多发肌瘤35例。

对照组（9 0 例）：年龄2 6 ～4 1 岁，平均年龄（30.7±4.6）岁，病程5月～2.5年，平均病程（1.7±0.7）岁，其中多发肌瘤33例。

纳入标准：a、经彩超检查诊断为子宫肌瘤；b、签署知情同意书；c、无严重心脑肾等重要器官疾病者；d、无交流障碍者。e、术前排除恶性病变

排除标准：a手术禁忌者；b合并有恶性肿瘤疾病、凝血功能障碍者；c智力异常者。

两组年龄、肌瘤数量及大小比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[1-2]

研究组：患者取平卧位。全麻成功后常规消毒铺巾，放置尿管及举宫器。在脐下缘纵向切开1 cm长的皮肤切口，置入气腹针建立气腹，压力控制在15 mmHg以内，拔除气腹针，置入10 mm穿刺针。放置腹腔镜观察腹腔，明确诊断及肌瘤的部位、大小和数目等，调整压力为12 mmHg，改头低臀高位。直视下进行辅助穿刺点穿刺，放置另3个套管针。观察子宫、附件及子宫肌瘤的情况（大小、形状等），确定患者盆腔的粘连情况（有或无），于子宫肌瘤附近及基底部肌层组织注入缩宫素10 U于肌瘤突出最明显部处，以超声刀切开子宫及假包膜至肌瘤内，牵引肌瘤，沿假包膜分离肌瘤。电凝止血。予可吸收线“8”字瘤腔，然后全层缝合。采取体内肌瘤粉碎后取出。

对照组：患者取平卧位，持续硬膜外麻醉成功后，常规消毒铺巾，选择耻骨联合上横向手术切口，逐层切开组织进入盆腹腔。探查子宫、附件及子宫肌瘤的位置、大小、数量。于肌瘤的周围及基底部注射缩宫素10 U,然后切开肌瘤外包膜，钝性分离子宫肌瘤予以剔除肌瘤，然后缝合瘤腔及子宫肌层及浆膜。检查创面无活动性出血，清点器械敷料无误后逐层关腹。

两组患者切除的组织均送病理检查。

1.3 观察项目

观察、记录两组术后并发症的发生情况。

1.4 数据处理

2 结 果

2.1 并发症

治疗后，在并发症上，研究组的发生率为2.22%低于对照组11.11%，P＜0.05，见表1。

表1 并发症（n，%）

3 讨 论

子宫肌瘤属于常见的女性疾病，发病率较高，多出现于生育期的女性群体，有研究显示，雌性激素、孕激素和子宫肌瘤有密切关系，前者在一定能促进后者成长[3]。子宫肌瘤一般为白色，有包膜，能明显区别于其他组织细胞，在临床上其临床症状差异较大，有的患者甚至无不适感，这取决于肌瘤的数量和位置[4-5]。

临床上多以开腹手术治疗该疾病，效果明显，但存在着创伤大、术中出血量多，术后并发症多的情况，对患者的恢复影响甚大[6]。近年来，随着腹腔镜技术的发展，微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术已经被运用到该疾病的治疗上，该模式具有切口小、出血量少、并发症少的特点，能最大限度地保留患者的子宫，治疗效果佳，另外其不仅降低手术的风险，还提高预后质量，是一种有效、安全的治疗方式[7-9]。

结果显示，在并发症发生率上，研究组数值为2.22%低于对照组11.11%，P＜0.05，该结果与刘清华、谷晓芬等学者在《腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较研究》一文上的结果一致[10]，这也显示了在子宫肌瘤的治疗中，相对于传统开腹手术，微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术的术后并发症发生情况更少，预后质量更佳。

综上，与传统开腹手术治疗子宫肌瘤相比，微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的并发症发生率更低，值得临床推广。