小儿脑性瘫痪患儿检查视频脑电图、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位对早期诊断的应用价值

陈 芳，刘壁仪，张 媛

（广东省佛山市禅城区中心医院功能科 广东 佛山 528000）

从受孕开始到婴儿阶段出现非进行性脑损伤、发育缺陷引起的综合征为小儿脑性瘫痪，其会表现出运动障碍和姿势异常，存在该症状的幼儿会存在智力低下、语言障碍、癫痫等[1]情况，属于引起儿童残疾最常见也最严重的疾病之一，会增加家长的经济负担以及心理负担。相关研究表明，对小儿脑性瘫痪可以进行早期诊断，实施早期干预措施，可以提高患儿的康复率。该疾病属于一类神经系统疾病，可以从多方面进行诊断，其中包括VEEG、BAEP、VEP这几种，本研究具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年1月—2018年12月期间我院接收的处于早期阶段的小儿脑性瘫痪患者共100例作为研究对象。其中男性58例、女性42例，年龄均在1个月至6个月之间，平均年龄为（2.65±0.19）个月。存在的高危因素及数量如下：新生儿窒息32例、28例核黄疸、16例颅内出血、早产难产儿13例、癫痫9例、小头畸形2例。

1.2 方法

VEEG检查：选取的仪器为尼高力生产的肌电图仪器进行检查，按照操作标准将头皮电极安放好，双耳垂放置参考电极，分别记录4小时患儿处于清醒、睡眠日常状态时对其单、双极脑电波描记。异常诊断标准依照《临床脑电图学》判断；

BAEP检查：选择丹迪4通道设备的肌电位仪，用10%的水合氯醛诱导患儿入睡再进行监测。参考电极放置在Cz，同侧耳垂放置记录电极，接地电极Fz，通过隔音耳罩给双耳极性稀疏的短音刺激，脉冲宽为100s，强度设置在65～115dB间，带通范围设置为100～2000Hz，分析时长取10ms，每只耳朵每分贝测试2次；

VEP检查：选择丹迪4通道设备的肌电位仪，同样用10%的水合氯醛诱导患儿入睡再进行监测，将记录电极放置在枕骨粗隆上2cm，参考电极放置在发际下约1cm的前额部，接地电极放置在Fz，扣紧放置在眼眶的闪光刺激眼罩，刺激频率设置为1.9Hz，平均150次，分析时间为250ms，每只眼睛测试2次。

1.3 观察指标

本研究三种检查方法得出的异常率。

1.4 统计学方法

研究应用SPSS20.0统计学软件处理数据，%表示计数资料，χ2检验，P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 结果

诊断结果显示，VEEG和BAEP诊断异常率较高，高于VEP。详细数据见下表。且VEEG诊断中，痉挛型异常数量为36例，占比36%。BAEP诊断中，核黄疸和窒息例数分别为28例、30例，早产难产例数分别为9例。

表 三种诊断方法比较[n（%）]

3 讨论

小儿脑性瘫痪属于神经系统比较常见的疾病，目前临床还未研究出该疾病的特殊治疗方案。对小儿脑性瘫痪采取防治措施就是早发现、早诊断、早干预。小儿脑性瘫痪早期阶段为婴儿早期即0～6个月，婴儿的脑组织、各个器官都正在发育阶段，再生能力很强，但是脑性瘫痪早期症状不明显，没有特定的表现，无法通过一般的神经学检查来确定。随着神经电生理检查的广泛应用，可以通过VEEG、BAEP、VEP等电生理检测技术来客观反映患儿在脑功能、听觉、视觉等方面的神经通路功能变化情况。

VEEG诊断小儿脑性瘫痪主要表现为弥漫性、局限性或是不对称的慢活动，其中出现弥漫性变化可提示脑组织存在程度不一的损失，会出现阵发性慢波、尖波、综合波等[2-3]，结合同步视频可以判断是否合并有癫痫发作、惊厥等分型分析，因此VEEG用于小儿脑性瘫痪早期诊断和预后具有一定的参考意义。但研究得出，在所有小儿脑性瘫痪类型中痉挛型VEEG的异常率最高，其可能和脑性瘫痪的病因有联系，但是研究病例较少，还需进行进一步分析。BAEP指的是声刺激所引起的神经冲动在脑干听觉神经传导通路中的生物电活动，其具有明确的波来源，可以通过各种波的状况反映出脑干听觉神经传导通路的发育情况或是其功能是否处于正常状态，在一定程度上可以显示整个脑干功能的发育现状。研究中，核黄疸、新生儿窒息病例中BAEP异常率高于早产、难产儿，可以分析该方面的异常率可能与高危致病因素相关。而且BAEP诊断稳定性好且不具有损伤性，也不会受到任何镇静剂的影响，家属更能接受。闪光指的是表现为弥散的非模式光源，VEP在早期曾被广泛应用，可根据波形、波幅的变化情况了解幼儿视觉神经通路是否完整，进而推测视觉皮层中枢是否存在损伤，应用于小儿脑性瘫痪也具有一定的参考价值，但该项目很难让婴幼儿合作检查，容易出现误差。

本研究针对我院接收的小儿慢性瘫痪患者实施VEEG、BAEP、VEP诊断，其中VEEG反映脑生物电活动状况，BAEP反映脑干听觉神经传导通路中的生物电活动情况，VEP则是表现视觉通路是否出现异常。其中，VEEG和BAEP诊断异常率更高，应用价值更大。