总结分析急性坏疽性胆囊炎的CT影像特征

白檬维

（鄂尔多斯市中心医院放射科 内蒙古 鄂尔多斯 017000）

急性坏疽性胆囊炎，是一种比较严重的急性胆囊炎疾病，也属于临床中比较常见的一种类型[1]，若是及时发现同时采用合适的治疗方案加以治疗，其治愈率相对较高。但是若是临床中没有能够及时发现急性坏疽性胆囊炎，无法进行早期诊治，那么患者可能会遭到较严重的不良影响，病死率也相对较高[2]。想要及时对急性坏疽性胆囊炎进行诊断鉴别，就需要切实可靠的手段。CT是一种具有高速度和高分辨率的诊断手段，能够进行三维建模和平扫，分辨较细微的组织结构，对于提升临床诊断准确率有着重要的作用[3]。本研究通过分析急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎患者的CT影响特征，探讨进行急性坏疽性胆囊炎的诊断标准。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月—2019年3月收治的82例急性胆囊炎患者作为研究对象，其中急性坏疽性胆囊炎患者41例划分为实验组，急性非坏疽性胆囊炎患者41例划分为对照组。实验组患者包括男性23例，女性18例，年龄在22～77岁之间，平均年龄为（49.03±4.35）岁；对照组患者包括男性24例，女性17例，年龄在21～78岁之间，平均年龄为（49.23±4.15）岁。两组患者一般资料对比差异不明显，自愿参与本次研究，签署了相关的知情同意告知书，符合伦理学要求，可以进行对比研究。

纳入标准：确诊为急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎；治疗依从性较高；小学文化水平以上。

排除标准：无法配合医生检查；意识不清或存在精神障碍；妊娠期或哺乳期妇女；老年痴呆。

1.2 方法

两组患者统一通过CT进行螺旋扫描，管电压和管电流分别控制为120kV、262mA，扫描层厚设定为0.625mm，螺距设定为0.984重建层厚设定为5mm。增强扫描高压注射非离子型碘对比剂，剂量80ml，流率3ml/s，生理盐水30ml，注药30s以后动脉扫描，60s以后进行门脉扫描。

1.3 评价标准

对比分析二组患者的胆囊结石、胆囊最大横径、胆汁CT值、胆囊壁厚度、胆囊壁或胆囊腔内积气发生率。

1.4 统计学方法

本次研究涉及数据统一选择SPSS23.0软件包分析研究，计数资料通过卡方检验进行统计学验算，计量资料通过t检验进行统计学验算，若是计算得出P＜0.05，那么则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胆囊结石、胆囊最大横径、胆汁CT值、胆囊壁厚度结果对比

经研究发现，实验组患者和对照组患者的胆囊结石、胆囊最大横径、胆汁CT值、胆囊壁厚度对比差异不显著，P＞0.05，见表。

表 两组患者胆囊结石、胆囊最大横径、胆汁CT值、胆囊壁厚度结果对比（n=41）

2.2 两组患者胆囊壁或胆囊腔内积气发生率结果对比

经研究发现，实验组患者的胆囊壁或胆囊腔内积气发生率34.15%（14/41）显著高于对照组9.76%（4/41），对比差异显著，χ2=7.12，P=0.01＜0.05。

3 讨论

急性坏疽性胆囊炎属于急性胆囊炎的一种类型，发生率在10%～40%之间，发病相对较快，若是没有及时处理，相关的并发症极易出现[4]，例如胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭等等，致死率也能够达到15%～50%之间[5]。

急性坏疽性胆囊炎病理表现为胆囊壁透壁性炎症以及缺血性坏死，初发病时病变在粘膜层，炎症发展可能会逐步发展到胆囊壁全层，最终造成胆囊动脉供血和静脉回流不畅，出现缺血坏疽。本研究中发现二组患者均具有较高发生率的胆囊结石，这也表明了该因素是导致急性胆囊炎的主要因素，但是无法鉴别出急性坏疽性胆囊炎。而胆囊若是发生产气细菌感染，那么可能会导致胆囊壁或胆囊腔内积气，容易诱发胆囊坏疽或穿孔，本研究中，实验组比对照组显著高出的积气发生率，证明了该指标可以作为鉴别急性坏疽性胆囊炎的指标。然而，由于仍有部分患者没有出现积气现象，所以临床中我们还需要进一步研究探讨。