磁共振扩散加权成像诊断乳腺病变的应用价值
2019-09-16磨海芹
磨海芹
（广西贵港市人民医院放射科 广西 贵港 537100）
乳腺疾病作为临床常见疾病类型之一，女性群体发病率比较高，受到疾病种类繁多、疾病特征表现相似等因素影响，提高了乳腺病变诊断和鉴别难度，需要仰赖于现代医疗科学技术手段，对临床疾病诊治发挥辅助作用[1]。而将磁共振扩散加权成像检查方法应用到乳腺病变诊断中，可以透过分子水平，对患者身体组织空间信息和病理生理功能状况进行了解和掌握，并为临床乳腺病变诊断和治疗提供可靠参数。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月—2019年2月我院收治的40例乳腺病灶患者作为研究对象，经过病例证实良性病变患者有26例，恶性病变患者14例。良性病变患者年龄为32～55岁，（35.6±4.3）岁为平均年龄，乳腺病变直径介于0.6～9.2cm之间，（2.1±3.2）cm为平均病变直径；恶性肿瘤患者年龄为30～54岁，（33.4±5.2）岁为平均年龄，乳腺病变直径处于0.7～8.8cm之间，（2.6±3.7）cm为平均病变直径。对良性和恶性病变患者基本资料进行统计学处理，没有可比性，P＞0.05。
1.2 方法
采用单梯度磁共振扫描仪SIEMENS MR（型号：MAGNETOM Avanto）、8通道相控阵乳腺线圈。在进行横轴面DWI检查时，运用单次激发平面回波成像，b值介于0～1000s/mm2之间，层厚和层间距分别为4～5mm、1.0mm，回拨链长度为1，扩散方向有3个[2]。
在对患者实施MR-DWI检查后，对所得DWI图像进行处理，使之生成ADC图像得到病灶ADC值，将其作为乳腺病变临床诊断重要依据，同时对良性、恶性ADC值进行正态性检验，得到良、恶性ADC值范围[2-3]。
1.3 统计学方法
对本次研究中出现计量资料采用SPSS21.0软件进行分析和处理，并运用（±s）表示，行t检验，最后结果显示为P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 40例乳腺病灶患者病理证实结果
40例乳腺病灶患者行磁共振扩散加权成像（MR-DWI）检查以后，经临床病理证实乳腺恶性病变患者有14例（35.0%），其中包含11例浸润性导管癌和3例导管原位癌；乳腺良性病变患者有26例（65.0%），包含15例纤维腺瘤、10例乳腺增生和1例导管内乳头状瘤，见表1。
表1 40例乳腺病灶患者病理证实结果[n（%）]
2.2 良、恶性病变ADC平均值比较
经过MR-DWI检查后，26例乳腺良性病变患者ADC平均值为1.470.42×10-3mm2/s，14例恶性病变患者ADC平均值为1.080.19×10-3mm2/s，组间差异对比，结果显示为（t=3.2832，P=0.0022），见表2。
表2 良、恶性病变ADC平均值比较（±s，×10-3mm2/s）
表2 良、恶性病变ADC平均值比较（±s，×10-3mm2/s）
组别 n ADC平均值良性病变 26 1.47±0.42恶性病变 14 1.08±0.19 t-3.2832 P-0.0022
3 讨论
临床上利用MRI对乳腺疾病进行研究时间较长，并取得一定效果。然而受到乳腺良恶性病灶增强表现存在重叠、病变早期强化方式存在交叉等影响，需要借助磁共振扩散加权成像（MR-DWI）方式弥补存在不足之处，以为临床乳腺疾病病变确诊及治疗发挥重要辅助作用[3]。
DWI主要是建立在常规SE序列基础之上，通过在聚焦射频脉冲前后增加梯度场，在充分发挥梯度场作用下，水分子进行扩散，质子也会出现相位分散情况，导致不能够完全重聚，信号也会出现衰减状态，使DWI信号异常[3-4]。在扩散成像时，DWI会受到温度、压力等因素影响，因此需要将表观扩散系数引入到其中，并通过测量ADC值，对扩散运动进行定量评价，由于ADC值存在明显差异，并且不会受到摄影方法、磁场大小等因素影响，因此将作为乳腺疾病有效诊断依据。
对乳腺病灶患者实施DWI检查，花费时间也较短，也不需要对比剂加入。据大量研究表明，ADC值与人体组织细胞密度存在紧密联系，病变细胞密度增大越明显，水分子运动扩散受制约也越强，DWI信号也越高。本次研究中由于存在炎性病变患者，会导致ADC值下降，进而对乳腺疾病诊断结果造成干扰，使ADC值诊断特异度造降低。而扩散加权成像可以辅助乳腺疾病准确鉴别和诊断，通过比较良性和恶性病变平均ADC值，组间差异P＜0.05得以体现。
综上，将磁共振扩散加权成像（MR-DWI）应用到乳腺疾病诊断中，可以为临床乳腺病灶诊断和鉴别提供有价值参数，并且具有敏感度强、特异性高优势特点。整个DWI检查花费时间也较短，进行ADC值测量易操作。但是采用这种检查方法，存在解剖图像质量差、空间分辨率低问题，还需要仰赖于现代医疗水平和磁共振技术不断进步和发展，使DWI在乳腺病变诊断中的应用价值得到充分体现。
