iROOT BP Plus 恒牙直接盖髓与MTA 直接盖髓的效果比较

赵子义 万佳丽 俞星

（江西省新余市新钢中心医院口腔科 新余338000）

牙髓暴露是牙科较为常见的一种牙齿损伤，该病主要病因为龋坏、医源性损伤等，患者痛苦明显，需及时进行治疗干预。直接盖髓是临床治疗牙髓暴露的常用手段，但盖髓材料的选择也会对患者预后产生一定影响[1]。目前，国内应用于直接盖髓术的材料种类较多。近几年新型生物陶瓷材料矿物三氧化聚合体（MTA）、iROOT BP Plus 等以较高的组织相容性和较低的细胞毒性得到了临床医师和患者的认可，开始逐渐替代传统的氢氧化钙、玻璃离子水门汀等材料[2]。我院在牙髓暴露的盖髓治疗方面积累了一定经验，采用iROOT BP Plus 恒牙直接盖髓治疗恒牙牙髓暴露取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年2 月～2018 年2 月在我院接受直接盖髓治疗的60 例年轻恒牙牙髓暴露患者，按照盖髓材料选择不同分为观察组和对照组，各30 例。观察组男18 例，女12 例；年龄6～14 岁，平均（9.17±2.42）岁。对照组男17 例，女13 例；年龄6～15 岁，平均（9.21±2.47）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：经常规X 线检查，患牙去腐质检查结合临床表现确诊；符合直接盖髓治疗适应证；签署知情同意书。排除标准：有牙髓炎、患牙根尖孔闭合或患牙牙周疾病；合并其他牙科疾病。

1.3 治疗方法 对照组接受MTA 直接盖髓治疗：将MTA 粉末与无菌蒸馏水按照3:1 比例调制成糊状，在手术显微镜下采用垂直加压器压于露髓点，厚度1.0 mm，压力适宜。采用湿润棉球置入髓腔中暂时填充，1 周后复查无冷热刺激痛等症状则采用Dysd Flow 垫底，并用复合树脂牙体修复患牙基本形态。观察组接受iROOT BP Plus 恒牙直接盖髓治疗：采用垂直加压器将iROOT BP Plus 压于露髓点，厚度1.0 mm，压力适宜，采用Dysd Flow 垫底，并用复合树脂牙体修复患牙基本形态。

1.4 观察指标 比较两组直接盖髓操作时间，患者就诊次数，随访12 个月治疗效果和牙齿变色情况。治疗成功判断依据[3]：自觉症状以及冷热刺激痛等症状消失，咀嚼功能正常，髓腔钙化桥形成，髓空封闭，根尖继续发育，无根尖周或牙周病变。

1.5 统计学分析 数据分析采用SPSS19.0 统计学软件。计数资料用%表示，采用χ2检验；计量资料用表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组操作时间及就诊次数对比 观察组直接盖髓操作时间为（2.62±0.41）min，明显短于对照组的（4.74±0.67）min；观察组就诊次数1 次少于对照组的就诊次数2 次，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗效果和牙齿变色情况对比 两组随访12 个月治疗成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组牙齿变色率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果和牙齿变色情况对比[例（%）]

3 讨论

直接盖髓是目前临床治疗牙髓暴露的重要手段，而盖髓材料选择则是影响治疗效果的一个重要因素。传统的氢氧化钙盖髓剂物理稳定性较差，与牙本质接触效果也难以令人满意。氢氧化钙盖髓常出现渗漏，部分患者髓腔钙化桥形成后仍可能发生炎症，导致治疗失败。MTA 的封闭效果明显优于传统的氢氧化钙盖髓剂，硬度较高，发生微渗漏、炎症反应的几率较低，在治疗牙髓暴露中效果显著[4]。但临床实践表明，MTA 也无法完全切断细菌入侵路径，仍有很少部分患者可能发生牙髓炎转行根管治疗，导致治疗失败。iROOT BP Plus 为新型生物陶瓷材料，对牙髓细胞生长并无明显抑制，生物兼容性和物理性能均良好，在酸性环境下仍有很好的粘接性[5]。国内部分研究也证实iROOT BP Plus 具有良好的生物相容性，能够促进牙髓细胞增殖，且封闭性能强，发生炎症风险极低，髓腔钙化桥形成效果优越[6]。

本研究结果显示，两组随访12 个月治疗成功率比较，差异无统计学意义，观察组直接盖髓操作时间及就诊次数均少于对照组（P＜0.05），表明iROOT BP Plus 直接盖髓与MTA 直接盖髓治疗牙髓暴露有相似的治疗效果，绝大多数患者能够治愈，效果均令人满意。但iROOT BP Plus 操作更为简便，省去了患者来回复诊的繁琐，提高了治疗效率。随访12 个月观察组牙齿变色率低于对照组（P＜0.05），可见MTA 材料在保持牙齿美观方面效果较差。原因主要是MTA 进行水粉混合时并不能够保证完全均匀，且内部含有铁、镁等成分，氧化后可造成牙齿变色。综上所述，iROOT BP Plus 直接盖髓治疗年轻恒牙牙髓暴露操作简单，患者就诊方便，效果优于MTA直接盖髓治疗。