多次间歇蓝光照射联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗新生儿病理性黄疸的疗效分析

孟巧霞

（河南省平顶山市郏县人民医院儿科 郏县467100）

新生儿黄疸是一种临床常见的新生儿疾病，是由胆红素代谢异常引发的以巩膜、皮肤、黏膜染黄为主要特征的病症。根据发病原因不同，新生儿黄疸又可分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中生理性黄疸患儿症状较轻，持续时间较短，且除轻微食欲不振外并无明显临床表现[1]。但亦有部分患儿黄疸持续时间长、血清胆红素上升速度快、退黄后反复发作，临床将这种类型黄疸称为病理性黄疸。病理性黄疸如不及时治疗还可引发胆红素脑病，威胁患儿生命安全[2]。蓝光照射是目前临床治疗新生儿病理性黄疸的常用手段，益生菌制剂用于病理性黄疸辅助治疗的临床效果也受到越来越多临床工作者的关注

[3]。目前关于多次间歇蓝光照射联合地衣芽胞杆菌胶囊治疗新生儿病理性黄疸的报道仍较少。本研究以我院收治的94 例病理性黄疸患儿为研究对象，探讨多次间歇蓝光照射联合地衣芽胞杆菌胶囊治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机双盲法将我院2018 年1～12 月收治的94 例病理性黄疸患儿分为A、B 两组，各47 例。A 组男25 例，女22 例；胎龄34～42 周，平均（38.74±0.47）周，其中早产儿12 例；日龄1～11 d，平均（6.93±1.63）d；体质量2.68～4.03 kg，平均（3.31±0.37）kg。B 组男23 例，女24 例；胎龄33～42周，平均（38.58±0.41）周，其中早产儿10 例；日龄1～13 d，平均（6.80±1.59）d；体质量2.55～4.10 kg，平均（3.29±0.33）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 临床资料完整；符合《儿科学》第8版）中关于新生儿病理学黄疸的临床诊断标准；患儿家属知晓研究内容且签署知情同意书。

1.3 排除标准 先天胆道疾病；先天性心脏病；严重溶血性贫血；颅内感染；药物过敏。

1.4 治疗方法 两组患儿入院后给予保暖、暂停母乳喂养、营养支持、平衡水电解质等常规处理。A 组在常规处理基础上给予多次间歇蓝光照射：控制箱内温度30℃，湿度60%左右，波长450 nm，功率40 W，照射距离40 cm，注意遮盖眼睛、生殖器等敏感部位，4 h 翻身1 次，每次维持8 h，间隔8 h。B 组在A 组治疗的基础上加服地衣芽孢杆菌活菌胶囊（国药准字S20083112）口服，0.25 g/次，溶于温水后送服，3 次/d。两组均治疗5 d。

1.5 观察指标 记录两组黄疸消退时间及治疗期间平均排便次数；用黄疸仪检测两组治疗前后血清总胆红素（TBIL）和结合胆红素（DBIL）水平；取两组治疗前后空腹静脉血，检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标水平；统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。

1.6 疗效判定标准 显效：皮肤染黄等症状基本消失，TBIL 水平恢复正常；有效：临床症状有所改善，TBIL 水平下降≥50%；无效：未达到上述标准或病情加重、反复发作。

1.7 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组黄疸消退时间和平均排便次数比较 B组黄疸消退时间早于A 组，平均排便次数多于A 组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组黄疸消退时间和平均排便次数比较

表1 两组黄疸消退时间和平均排便次数比较

组别 n 黄疸消退时间（d） 平均排便次数（次/d）A 组476.83±1.245.09±0.93 B 组475.30±1.016.32±1.08 t 6.5595.917 P 0.0000.000

2.2 两组治疗前后TBIL 和DBIL 水平比较 两组治疗后TBIL 和DBIL 水平均较治疗前明显下降，且B 组治疗后TBIL 和DBIL 水平低于A 组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后TBIL 和DBIL 水平比较（μmol/L

表2 两组治疗前后TBIL 和DBIL 水平比较（μmol/L

组别 n治疗前 治疗后TBIL t P治疗前 治疗后DBIL t P A 组47259.31±17.53140.52±10.6339.7240.00034.36±4.5913.63±2.2827.730.000 B 组47260.14±18.03115.37±11.2846.6660.00034.55±4.7110.27±2.0532.4050.000 t 0.22611.1240.1987.513 P 0.8210.0000.8430.000

2.3 两组治疗前后肝功能指标水平比较 两组治疗后ALT 和AST 水平较治疗前降低，且B 组治疗后ALT、AST 水平低于A 组，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后肝功能指标水平比较（U/L

表3 两组治疗前后肝功能指标水平比较（U/L

?

2.4 两组疗效比较 B 组治疗总有效率91.49%高于A 组的76.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组疗效比较

2.5 两组不良反应发生率比较 两组均顺利完成治疗，治疗期间均未见不良反应发生。

3 讨论

虽然目前尚无关于新生儿黄疸的大规模数据分析，但黄疸仍是新生儿最为常见的一种病症。新生儿黄疸以生理性黄疸为常见，多数患儿黄疸可自行消退。病理性黄疸具有发病急、病情进展迅速、病情重等特点，如果不及时控制病情发展，大量未结合血胆红素还会穿透血脑屏障，影响患儿神经发育，甚至导致患儿死亡[4]。多次间歇蓝光照射治疗是目前临床治疗新生儿病理性黄疸的常用手段，在蓝光照射下患儿体内非结合胆红素会发生结构性改变，而其中结构异构体无需经过肝脏代谢就可通过胆汁和尿液排出体外，从而迅速降低患儿胆红素水平。但蓝光照射亦有一定局限性，长时间照射容易诱发贫血、腹泻等并发症，影响患儿康复[5]。

地衣芽孢杆菌活菌胶囊是一种以地衣芽孢杆菌为主要活性成分的益生菌制剂，具有抑制致病菌生长、调节肠道菌群的作用，对各种原因引发的肠道菌群失调性腹泻均有一定治疗作用。田杰等[6]研究结果已经证实地衣芽孢杆菌在新生儿母乳性黄疸治疗中具有较好的临床疗效。本研究探讨多次间歇蓝光照射联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗新生儿病理性黄疸的效果，结果显示加用地衣芽孢杆菌活菌胶囊的B 组治疗后TBIL 和DBIL 水平下降幅度显著高于仅接受蓝光照射治疗的A 组，且B 组黄疸消退时间较早，治疗期间平均排便次数较A 组高。这表明加用地衣芽孢杆菌活菌胶囊对加快病理性黄疸患儿黄疸消退具有积极作用，这可能与地衣芽孢杆菌活菌胶囊可有效加强患儿肠道代谢能力有关。B 组治疗后肝功能优于A 组，这可能与地衣芽孢杆菌活菌胶囊提高了胆红素经肠道代谢的比例有关，在降低胆红素水平的同时减轻了过量胆红素经肝脏代谢所产生的肝脏负担。

综上所述，多次间歇蓝光照射联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗新生儿病理性黄疸临床疗效较好，可加快患儿黄疸消退，且有一定肝脏保护功能。