医护一体化综合护理对腹腔镜手术患者术后康复及自护能力的影响

孙海玲

（商丘市长征人民医院外科，河南 商丘 476100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年1月在我院行腹腔镜手术治疗的患者50例作为研究对象，采用随机数表法将其分为两组，各25例。其中，观察组男15例，女10例，年龄23～75岁，平均（48.15±8.17）岁，腹腔胆囊切除14例，腹腔镜肾囊肿切除术11例；对照组男16例，女9例，年龄25～78岁，平均（48.70±8.19）岁，腹腔胆囊切除15例，腹腔镜肾囊肿切除术10例。我院医学伦理委员会审准，患者对研究内容知情，并签同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组提供常规护理，配合医师完成手术，给予必要的护理指导。观察组在此基础上加用医护一体化综合护理，具体内容如下：①全科室医护人员进行医护一体化综合护理学习，使其了解工作流程与标准，并根据科室结构将工作人员分为若干个医疗护理责任组，进行床位划分。②床位护士积极参与本组医师查房，向医生报告术日生命体征，由医师向患者讲解疾病知识与相关护理内容，认真的听取医师从医疗角度出发给予患者的指导，保证治疗及护理措施及时开展；术后护士负责患者交接工作，从饮食、运动及并发症预防等多个方面进行术后指导，密切观察病情，对治疗效果进行评价，总结护理中存在的问题；患者存在的问题及时报告，并认真听取医生的看法，并适当提出可行性的建议。③根据医生给予的出院小结，行出院指导，并开展术后随访工作。

1.3 观察指标

①记录两组术后肠鸣音恢复时间、术后住院时间。②采用本院自制护理能力量表评价自护能力，该量表克伦巴赫系数为0.831，该量表是在Orem自我护理模式[2]的基础上制定的，量表包括自护技能、健康知识、自我认定3个维度，共30个条目，各维度最高分为30分，分值越高自护能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后指标

干预1周，观察组术后肠鸣音恢复时间（10.45±2.23）h、住院时间（5.12±1.08）d短于对照组（14.69±3.17）h、（7.76±0.98）d，差异有统计学意义（t=6.919、11.449，P=0.000）。

2.2 自护能力

干预1周，观察组自护能力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组自我护理能力比较（±s，分）

表1 两组自我护理能力比较（±s，分）

组别 自护技能 健康知识 自我认定对照组（n=40） 18.23±4.50 20.23±4.06 21.63±4.45观察组（n=40） 26.12±2.87 28.89±0.12 27.45±1.31 t 9.349 13.484 7.935 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

随着腹腔镜技术的日益完善及腹腔镜医生的操作水平的提高，且术后瘢痕小，符合对美学的要求，因此，被广泛的应用于临床外科手术中，但同时护理工作也逐渐受到重视。

本研究结果显示，观察组术后肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组，干预1周，观察组自护能力高于对照组。表明医护一体化综合护理应用于腹腔镜手术患者中能够提高自护能力，促进疾病康复。该研究中通过对加强医护对一体化综合护理的培训，提高其对该模式内容的了解及掌握，实施有效的医护合作，医师查房时，护士共同参与，根据医师从医疗角度与患者的沟通对患者病情深入了解，并主动向医师报告患者情况，促进医护和谐，医师查房过程中对发现的护理问题，及时反馈护士，并给予指导，术后加强病情观察，给予相应指导，避免并发症的发生。

综上所述，医护一体化综合护理应用于腹腔镜手术患者中能够提高生自护能力，缩短住院时间，促进疾病康复。