利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床对比探讨

庞健健，张 琦，邱 奕，李 冬

（西安市胸科医院，陕西 西安 710061）

肺结核在临床中比较常见，是因为肺部组织被结核杆菌侵犯所致的一种感染症，严重影响着患者的呼吸功能[1]。现阶段，随着大气污染的加剧，使得肺结核的发生率逐步呈攀升趋势。常规治疗肺结核所采用的异烟肼、吡嗪酰胺、利福平以及乙胺丁醇等药物，不仅用药时间长，而且副作用也比较多，总体疗效不甚理想。基于此，本文特此对肺结核患者应用利福喷丁治疗，效果理想。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年04月～2019年04月收治的肺结核患者64例作为研究对象，均知情此次研究意义，签署同意书；肠胃功能、白细胞计数以及肝功能等一切正常；初次就诊。排除严重咯血、糖尿病、高血压、依从性欠佳的患者。通过随机法将其分为常规组与研究组，各32例。其中，研究组男16例，女16例，年龄17～78岁，平均（46.6±3.2）岁；常规组包括男17例，女15例，年龄19～79岁，平均（46.8±3.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有观察对象入院就诊后接受常规治疗，即每次口服1.5 g吡嗪酰胺；每次口服0.3 g异烟肼；每次口服0.75 g乙胺丁醇。常规组在上述基础上，口服利福平，0.45 g/次，每日1次，在就餐前用药。研究组则在常规治疗基础上，口服利福喷丁，0.45 g/次，2次/周，在就餐前用药。所有患者持续用药6个月。

1.3 观察指标

（1）疗效判定内容如下：临床体征、症状表现彻底消退，影像学提示无病灶，涂片呈阴性，为显效；临床体征、症状表现有所好转，影像学提示病灶显著吸收，涂片呈阴性，为有效；临床症状无变化，或病情恶化、加重，为无效。（2）不良反应包括呕吐恶心、白细胞降低；（3）对比AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALT（谷氨酸氨基转移酶）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比（见表1）

表1 两组疗效对比（n，%）

2.2 两组不良反应对比（见表2）

表2 两组不良反应对比（n，%）

2.3 两组AST、ALT对比（见表3）

表3 两组AST、ALT对比（±s，U/L）

表3 两组AST、ALT对比（±s，U/L）

小组 n AST ALT研究组 32 44.2±6.6 40.8±4.6常规组 32 55.8±9.6 53.1±5.5 t-8.541 8.679 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

肺结核好发于老年人群，机体免疫功能薄弱者，也容易发生肺结核。该病是因为结核杆菌入侵人体肺部，导致肺部空洞并被纤维组织包裹，药物难以渗透，影响其疗效。

临床治疗肺结核通常以药物为主，异烟肼、吡嗪酰胺等常规抗结核药虽然可以有效抑制结核杆菌增殖，减轻其病症，但长时间用药极易导致白细胞降低，引起患者呕吐恶心，影响患者遵医行为[2]。利福平需要经过肝脏代谢，待到乙酰基化之后，才能获得良好的抗菌效果，半衰期较长，大约为3～5 h，但长期用药有可能会缩短半衰期，影响血药浓度的稳定性，进而影响整体疗效。相较于利福平而言，利福喷丁半衰期较长，大约为11 h，能够有效稳定血药浓度，进一步提高抗结核效果。另外，利福喷丁不良反应少、长效、高效，且抗菌活性高，不会影响患者肝功能。

本文对照发现，相较于常规组而言，研究组不仅疗效确切，而且呕吐恶心、白细胞降低等不良反应发生率低，AST以及ALT降低。值得临床大力推荐。