分析重症肺炎并发感染性休克的临床治疗效果

兰 雪，杨红玉

（1.新疆和静县人民医院，新疆 巴音郭楞 841300；2.新疆和静县妇幼保健院，新疆 巴音郭楞 841300）

重症肺炎是临床较为常见的一种急性感染性疾病，如不及时接受合理救治，可导致多功能脏器衰竭，对患者生命构成威胁[1]。目前临床治疗此疾病的方案较多，为了有效改善患者预后，本研究对集束治疗的实际应用效果探究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年6月在我院接受重症肺炎并发感染性休克治疗患者78例作为研究对象，依据临床治疗方案差异将其分为常规组41例与观察组37例。其中，常规组男23例，女18例，年龄35～66岁，平均年龄（50.5±5.2）岁，患病时间2～7个月，平均（4.5±0.8）个月；观察组男22例，女15例，年龄33～67岁，平均年龄（50.0±5.7），患病时间1～8个月，平均（4.5±1.2）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：实施常规抗感染及脏器支持治疗。实施常规药敏试验，以试验结果为依据针对性开展阶梯式抗感染治疗，若患者出现肝功能障碍需要积极采取保肝疗法，针对急性脑功能障碍需要给予神经营养药营养脑细胞、甘露醇降颅内压、应激性惠阳出血则给予PPI三联疗法并采取止血处理。

观察组：在常规治疗基础上给予集束治疗。（1）给予呼吸指出：针对动脉血氧分压不足80%的患者实施无创机械通气治疗，静脉注射碳酸氢钠溶液纠正酸中毒；（2）血液净化治疗：以患者血流动力学及病情严重程度给予连续肾脏替代治疗；（3）营养支持治疗：依据患者身体状态给予肠外营养联合肠内营养支持，并给予鱼油脂肪乳。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的MODS发生率，ScvO2、CVP、MAP水平以及住院时间情况

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组治疗后的ScvO2、CVP、MAP水平均高于常规组，且住院时间较常规组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 血流动力学指标及住院时间情况（±s）

表1 血流动力学指标及住院时间情况（±s）

组别 n ScvO2 CVP（mmHg） MAP（mmHg） 住院时间（d）常规组 37 0.66±0.05 7.35±0.78 61.89±5.62 15.34±1.67观察组 41 0.69±0.04 7.98±0.86 65.03±4.34 13.72±3.25 t-2.939 3.376 2.777 2.724 P-0.004 0.001 0.007 0.008

2.2 两组MODS发生率对比

观察组与常规组的MODS发生率分别为9.76%（4/37），27.03%（10/37），差异有统计学意义（x2=3.939，P=0.047）。

3 讨 论

重症肺炎是指患者在发病过程中并发中毒或严重并发症的情况，患者多存在反复感染症状，严重情况下可诱发多器官功能衰竭[2]。分析原因是集束治疗是建立在循征医学基础上，依据可靠的证据支持以及患者实际病情情况，将治疗指南中推荐的治疗方案实施合理运用，进而为患者提供有效的对症治疗。通过采取常规治疗的基础上，在短时间内为患者提供呼吸支持、血流动力学支持、血液净化以及营养支持的集束治疗，进而有效纠正患者异常的血流动力学，提高血氧饱和度、改善机体组织缺氧状态，逆转了器官功能损害，避免患者向多器官功能障碍综合征发展，实现改善患者预后的目的，具有临床推广价值。