普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的效果观察

刘 颖，田永波，陈富菊，余益萍，侯德禄

（贵州省黔南州中医医院儿科，贵州 都匀 558000）

小儿心律失常是儿童临床上较为常见的心脏疾病，小儿心律失常患儿多表现为不同程度的烦躁、不安、哭闹、血压下降，严重者甚至会出现心功能不全，危及生命。为探讨普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的效果，现对70例小儿心律失常患儿进行分组实验。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月收治的小儿心律失常患儿70例作为研究对象，所有患儿均符合《儿科学》中关于小儿心律失常的相关诊断标准，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除合并造血系统疾病、精神系统疾病、肝肾脏疾病者，排除药物禁忌症者。根据用药方案的不同将其分为两组，各35例。其中，研究组男20例，女15例，年龄3～11岁，平均（6.44±1.35）岁；对照组男19例，女16例，年龄2～12岁，平均（6.51±1.24）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单一应用普罗帕酮进行治疗。给予普罗帕酮（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H31020492），口服，初始计量2 mg/kg，2次/d，1周后增至6 mg/kg，2次/d。用药8周。

研究组联合应用普罗帕酮、美托洛尔进行治疗，普罗帕酮的用药、用法、用量同对照组，在此基础上加用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391），口服，初始计量0.5 mg/kg，2次/d，1周后增至2 mg/kg，2次/d。用药8周。

1.3 观察指标

观察并比较两组的疗效与心律失常改善情况。患者治疗结束后，根据症状、体征评估疗效。心律失常检测指标包括短阵房速、短阵室速、房性早搏、室性早搏的发作次数。

1.4 疗效判定标准

①心悸、头晕、胸闷等症状消失或减轻80%以上，则为显效；②各症状明显改善或减轻50%～79%，则为有效；③各症状改善49%以下或无明显改变，甚至恶化，则为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的疗效比较[n（%）]

2.2 心律失常改善情况

研究组的心律失常改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿心律失常多由植物神经功能紊乱、紧张、疲劳等因素导致，同时也是先心病、风心病、心肌炎等疾病的主要表现症状。此外，酸碱平衡失常、缺氧、低血钾、心脏手术、心导管检查以及奎尼丁中毒、洋地黄类药物、拟交感胺类药物等，均可诱发早搏。小儿心律失常的临床表现主要是头昏、呕吐、面色苍白、晕厥、心动过缓或心动过速、心率过缓或心率增快、拒食、心悸伴乏力以及血流动力学障碍等。

普罗帕酮属于Ic类（即直接作用于细胞膜）抗心律失常药，其抗心律失常作用与其膜稳定作用及竞争性β阻断作用有关。可降低心脏收缩期的去极化作用，因而延长传导、动作电位的持续时间及有效不应期，并可提高心肌细胞阈电位，明显减少心肌的自发兴奋性。其既作用于心房、心室（主要影响浦金野纤维，对心肌的影响较小），也作用于兴奋的形成及传导，对各种类型的实验性心律失常均有对抗作用。美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，可阻断交感神经活性增加的作用，使心率减慢，这主要通过降低起搏细胞的自律性，及延长室上性传导时间来实现，达到抑制心肌收缩力、降低自律性、改善心肌代谢、提高心脏输出量的效果。普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常，可以达到抗心律失常、改善心肌功能的效果，因此临床应用效果良好。