缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病的治疗效果和作用机制探讨

李智生

（潍坊学院医院，山东 潍坊 261061）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年11月在我院治疗高血压肾病的老年患者70例作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，各35例。其中，男36例、女34例，年龄65～83岁，平均年龄（70.2±7.5）岁。两组患者一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予缬沙坦（Novartis Pharma AG生产，注册证号：H20070388）常规治疗方式，指导患者口服缬沙坦，每天1次，每次80 mg，持续治疗7天后，结合患者的实际病情进行药量的合理调整。

1.2.2 实验组

实验组在对照组治疗基础上给予叶酸（北京斯利安药业有限公司生产，国药准字：H10970079）联合治疗，指导患者口服叶酸，每天1次，每次0.4 mg，持续治疗2个月。

1.3 观察指标

采用全自动生化分析仪对两组患者的血肌酐以及血尿素氮浓度进行测定；采用放射免疫法对尿蛋白蛋白排泄率进行测定；并记录两组患者治疗后的收缩压与舒张压。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者肾功能指标变化情况

治疗后，两组患者的血肌酐、血尿素氮以及尿蛋白蛋白排泄率等各项肾功能指标明显得到改善，但实验组的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者肾功能指标变化情况（±s）

表1 比较两组患者肾功能指标变化情况（±s）

组别 n 血肌酐（umol/L） 血尿素氮（umol/L） 尿蛋白排泄率（ug/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 146.8±24.2 128.3±21.1 13.6±2.4 10.8±1.3 323.1±98.6 207.9±76.6实验组 35 146.3±25.0 106.2±18.2 13.1±2.2 7.2±1.6 326.5±95.4 111.3±58.3 t 0.085 4.692 0.909 10.331 0.147 5.937 P 0.933 0.000 0.367 0.000 0.884 0.000

2.2 比较两组患者的血压变化情况

治疗后，实验组的收缩压为（135.4±7.2）mmHg、舒张压为（75.8±6.1）mmHg；对照组的收缩压为（148.5±8.3）mmHg、舒张压为（89.6±4.8）mmHg；与对照组相比，实验组在血压变化中占明显优势。

3 讨 论

缬沙坦是治疗高血压的常用药物，能够在有效改善患者血压水平的同时，促进肾小球基底膜通透性的改善，恢复患者尿液中正常的蛋白浓度，对肾脏进行保护。而叶酸能够有效降低血浆同型胱氨酸水平，在血管平滑肌增生中发挥促进作用，从而在保护肾脏的同时，对心血管功能进行改善[2]。本次研究结果显示，采用缬沙坦联合叶酸治疗的实验组，在肾功能以及血压的拜变化情况中均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，采用缬沙坦联合叶酸的方式进行老年高血压肾病的治疗，能够显著改善患者血尿、蛋白尿等临床症状，提高肾功能水平，有效控制血压。

综上所述，在老年高血压肾病患者的临床治疗中采用缬沙坦联合叶酸的方式的治疗方式，在肾功能的改善，血压的有效控制，治疗效果的提升反面均有较高应用价值，值得推广采纳。