启发式教学在人体解剖生理学教学中的应用

满林华

（铜仁职业技术学院，贵州 铜仁 554300）

人体解剖生理学是介绍正常人体形态结构和生命活动规律的一门专业基础课。该课程具有信息量大、逻辑性强、抽象等特点，是生物化学、药理学、临床医学和临床药物治疗学等课程的前导课程。如何启发、活跃学生思维，引导学生认识生理、疾病和药物之间的关系，提高课程教学质量是笔者一直在思考的问题。

1 启发式教学的内涵

启发式教学是教师根据教学任务和学习规律，从学生实际出发，采用多种方式启发学生思维，调动学生学习主动性和积极性，达到融会贯通、学用结合目的的一种教学模式[1]，强调以“学生为主体，教师为主导”，培养学生分析和解决问题能力，与工学结合职业教育理念契合。

2 引入启发式教学的必要性

教学改革是基于培养学生自主学习能力的教育现实需要而进行的。传统讲授式教学以教师为中心、知识为本位，学生在学习过程中被动接受，难以养成主动思考问题的习惯和临床思维。高职药学专业学生在校学习的时间仅有4个学期，基础课程学时少是客观存在的问题。因此，传统讲授式教学模式在逻辑性强、抽象复杂的人体解剖生理学课程中就显得更加苍白无力。要结合教学目标、从学生实际出发，加强教学改革、转变思维、灵活运用现代教学方法，做好课前准备，精心设计教案，通过问题启发学生思维，引导学生主动思考，将专业知识转化为职业能力。

3 启发式教学在人体解剖生理学教学中的应用

3.1 教学设计（见表1）

3.2 教学实施

通过动画创设从食物中摄取人体所需营养物质的情境，复习机械性和化学性消化方式。食物经食管进入胃，在胃蠕动的作用下进一步被磨碎软化，并与胃液充分混合，为化学性消化做好准备。提出问题：胃液有哪些成分，这些成分对消化有什么作用。

3.2.1 胃蛋白酶原 根据其来源分为PGⅠ和PGⅡ两个亚群，病变时其分泌水平会出现异常，是胃癌早期筛查的重要参考指标[2]。胃蛋白酶原在盐酸作用下被激活，从而发挥水解蛋白质的作用。所以，胃蛋白酶原的作用就是初步消化蛋白质。当胃蛋白酶原分泌减少就会出现消化不良。提出问题：激活胃蛋白酶原的盐酸从哪里来？引出胃液的第二个成分——盐酸。

表1 胃液的主要成分及其作用启发式教学设计

3.2.2 胃酸 胃酸的主要成分是盐酸，pH值为0.9～1.5。胃酸的第一个作用就是激活胃蛋白酶原，使蛋白质变性利于消化；第二个作用是杀灭由食物带入消化道的细菌等。讲到盐酸，大家的第一反应可能是化学试剂、工业原料，具有腐蚀性（播放盐酸腐蚀金属的动画）。提出问题：正常情况下胃酸会不会腐蚀胃壁？在回答这个问题之前，先学习胃液的第三个成分——黏液和碳酸氢盐。

3.2.3 黏液和碳酸氢盐 由胃黏膜层分泌，覆盖在胃黏膜表面。这种含有高浓度碳酸氢盐的黏液呈凝胶状，具有防止胃酸腐蚀胃黏膜的作用。所以，黏液和碳酸氢盐的作用是润滑、保护胃黏膜。师生互动：回到刚才的问题，胃酸会不会腐蚀胃壁?答案是不会，因为有黏液的保护。但是如果长期、过量饮酒或服用乙酰水杨酸类药物，就会破坏黏液保护层，损伤胃黏膜。

3.2.4 幽门螺杆菌与消化性溃疡（知识拓展） 要求学生结合胃液的成分思考：细菌能否在胃内生存繁殖？有一种细菌不但能够在胃内生存，而且还能繁衍后代，它就是幽门螺杆菌（展示图片）。幽门螺杆菌菌体一端的鞭毛可以穿透胃黏液保护层，菌体中的尿素酶能够分解食物中的尿素，形成碱性物质——氨，从而中和胃酸，这就是幽门螺杆菌能在胃内生长繁殖的“秘密武器”。黏液层受到破坏后，具有强烈刺激性的胃酸就会侵袭胃黏膜，从而出现灼热、饱胀、恶心、反酸等症状，这就是胃炎。如果胃黏膜被长时间侵袭就会发展成消化性溃疡（展示图片），甚至发生癌变。因此，幽门螺杆菌的发现开创了胃肠病研究、治疗的新纪元。目前，临床上采用抗酸、保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌的“三联”治疗方案，使消化性溃疡治愈率显著提高，复发率也明显降低。

4 课前准备

4.1 紧扣人才培养目标，确定课程标准

课程标准是从课程基本问题出发，最终落实到具体知识及其学习标准的完整体系[3]，涵盖课程性质、设计理念与设计思路、课程目标、课程内容目标、实施要求等要素的教学指导性文件。课程设置以人才培养目标为基础。因此，课程标准应以服务区域经济发展为原则，在广泛调研、分析本专业毕业生主要就业岗位后制定。围绕人才培养目标明确课程教学目标与任务，坚持专业基础课程服务专业岗位核心课程理念，服务药学临床实践，为后续课程的学习奠定基础。

4.2 认真研读教材，优化教学内容

教材是教师授课的参考资料，但绝非教学标准。由于教材编写具有一定的普适性，因此无法面面俱到、有效服务教学目标。课程组应围绕课程教学目标，充分论证之后选择教材。教师不应局限于教材内容，被教材束缚，应认真研读教材，结合课程标准、学情和学时数等，坚持“贴近学情、符合行情、对接岗位”原则，优化教学内容，使其更加符合专业需要。

4.3 重视第一堂课，做好绪论引导

绪论是第一堂课，也是师生首次见面，其教学效果具有举足轻重的作用。教师应把握以下几个方面：一是课程总体介绍。什么是人体解剖生理学，解剖学与生理学之间的关联性。二是药学专业为什么要开设人体解剖生理学课程。理清人与疾病、疾病与药物、药物与人之间的关系，加深学生对课程重要性的认识。三是如何学习人体解剖生理学。归纳课程特点，传授学习方法与技巧，帮助学生建立自信。四是介绍授课计划、学时分配、考核成绩、课堂纪律以及多元化形成性考核评价标准。通过绪论课上的引导，启发学生思维，为后续启发式教学做好准备。

4.4 注重教学反思，优化教学资源

教学活动的重要内容是教会学生学习[4]。这就要求教师在教学过程中，根据教学目标达成情况判断教学的有效性，分别对课前、课中和课后教学效果进行梳理，总结经验，记录反思日记，不断优化教学资源，提高业务能力，促进课程教学质量持续提升。

5 结语

教学改革是教学思维的更新和转变[5]。无论采用什么教学方法，最终目的都是启发学生思维，引导和帮助学生形成自主学习能力，使其成为学习的“主人”。教师应结合课程特点，灵活运用不同教学方法，借助现代信息技术手段，在教学中不断探索、创新，提高人体解剖生理学课程教学效果。