全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值

仲春燕

赣州市南康区第一人民医院超声科 （江西南康 341400）

急腹症是临床常见危急重症，以急性胰腺炎、急性阑尾炎、泌尿系结石等较为常见，具有病情进展迅速、变化快的特点，尽早明确诊断并治疗对改善预后有积极作用[1]。超声应用在急腹症的诊断中，具有可重复性好、无创、检出率高等优势，但临床关于超声诊断的方式尚未形成统一意见。为进一步明确全面腹部超声在急腹症诊断中的应用价值，本研究选取52例急腹症患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取赣州市南康区第一人民医院2017年3月至2019年3月收治的急腹症患者52例，患者均伴有腹痛、呕吐等表现，按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组26例。试验组男15例，女11例；年龄18～68岁，平均（46.68±3.33）岁；发病至超声诊断时间30 min至7 h，平均（2.65±0.68）h。对照组男13例，女13例；年龄18～69岁，平均（46.70±3.29）岁；发病至超声诊断时间30 min至7 h，平均（2.67±0.70）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知晓本研究内容且自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组均使用美国GE VOLUSON E8超声诊断系统进行诊断，线阵探头5～13 MHz，凸阵探头2～5 MHz。

试验组行全面腹部超声检查：患者取仰卧位，加压扫描盆腔、阑尾、子宫附件、腹腔、输尿管、膀胱及胃肠道等，分析病灶位置、大小、形态、边缘、性质以及与周围组织关系等；评估完腹部主要脏器后，明确可疑病灶、检查重点（与急性腹痛相关的疾病），对于未能确诊的阑尾，需给予进一步检查。

对照组行传统腹部超声检查：根据患者主诉以及临床医师的诊断，在病变部位进行纵向、横向、斜向扫描，并观察病灶部位回声分布、形态等。

1.3 临床评价

比较两组超声诊断时间、临床诊断时间、诊断符合率。（1）超声诊断时间：自检查开始到结束的时间，若存在多次检查，则需将多次检查时间累积。（2）临床诊断时间：患者进入医院至临床医师得到最终诊断结论的时间。（3）诊断符合率：以手术病理诊断结果为金标准进行评价。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组超声诊断时间、临床诊断时间比较

试验组超声诊断时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组临床诊断时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组超声诊断时间、临床诊断时间比较（min，±s）

表1 两组超声诊断时间、临床诊断时间比较（min，±s）

组别 例数 超声诊断时间 临床诊断时间试验组 26 14.40±1.76 71.13±5.26对照组 26 11.08±1.80 115.52±6.13 t 6.725 28.022 P 0.000 0.000

2.2 两组疾病类型比较

手术病理诊断结果显示，两组疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组疾病类型比较（例）

2.3 两组诊断符合率比较

以手术病理诊断结果为金标准，试验组诊断符合率为96.15%（25/26），对照组诊断符合率为69.23%（18/26），差异有统计学意义（χ2=6.584，P=0.010）。

3 讨论

急腹症是指在腹腔内、盆腔内、腹膜组织及脏器发生的急剧病理变化，以腹痛为主要体征、特征，伴有全身反应的一种临床综合征。该病患者多伴有厌食、呕吐、恶心、便秘、腹泻等症状[2-3]，若得不到及时处理可引起致命危险，因此及时诊断具有显著价值。

以往，临床医师需通过患者体征、临床症状、实验室检查及体格检查等进行诊断，不仅耗时较长，同时存在较高的漏诊、误诊率，尤其是部分复杂病症。彩色多普勒超声的应用显著提高了急腹症诊断准确性[4-5]。以往超声检查中，影像科医师依据临床医师开具的诊断选择性检查腹部相关部位，但由于急腹症涉及脏器较多，且部分患者临床症状、体征不典型[5]，导致误诊、漏诊率较高。因此有研究者提出在超声诊断时通过全面腹部超声扩大检查范围，从而全面评估患者腹部状况、腹痛关系等[6]，进而修正最初的临床诊断。但全面腹部超声是否会延长诊断时间、延误治疗，临床尚未定论。本研究中，试验组通过全面腹部超声扩大检查范围，对腹腔、盆腔等进行全面诊断，尤其是育龄期女性、儿童等，影像科医师依据检查结果、自身工作经验等，独立判断患者病情，排除相关病症；同时通过全面且突出重点的检查，能够显著提高诊断准确性。本研究结果显示，试验组诊断符合率高于对照组（P＜0.05），证实了全面腹部超声的诊断价值；试验组超声诊断时间长于对照组（P＜0.05），但其临床诊断时间明显短于对照组（P＜0.05），表明临床医师可通过熟练、规范的操作，将全面腹部超声诊断时间控制在可靠范围内，并缩短临床诊断时间。

综上所述，全面腹部超声诊断应用在急腹症诊断中可缩短临床诊断时间，提高诊断符合率。