孕妇学校对改善产妇产褥期抑郁症的临床效果

刘小红

江西省南昌市新建区妇幼保健计划生育服务中心 330100

产褥期抑郁症主要是指孕妇自分娩到产褥期6周内产生的易激惹、焦虑、恐惧、沮丧以及过于担心自身和新生儿，从而出现的抑郁状况[1]。部分孕妇可丧失对新生儿的照顾能力，严重者可导致精神错乱、陷入嗜睡，甚至自杀等表现，严重危害家庭和社会。近年来，我院对孕产妇逐渐开展孕期学校培训教育，取得了显著的效果，明显降低了产后抑郁症的发生率，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年1月—2018年6月收治的70例孕产妇纳入本文中，按照随机数字表法分成对照组35例和研究组35例。对照组：年龄22～34岁，平均年龄(28.31±1.35)岁；孕周15～19周，平均孕周(17.02±1.31)周。研究组：年龄22～33岁，平均年龄(28.32±1.33)岁；孕周15～19周，平均孕周(17.01±1.30)周。组间资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规门诊课程教育,仅在孕产妇就诊时由门诊医生及助产士给予围产期健康指导和产前检查。研究组孕产妇则参与学校培训班教育，内容包括：(1)培训人员：选择合适的课堂教育场地，由具备丰富临床经验和授课经验的高年资医护人员组织培训小组，为孕产妇提供免费授课。(2)培训流程：将报名参加培训的孕产妇整理在册，记录出勤天数，在入组当日将调查问卷表发放于孕妇手中，评估其对围生期保健知识的掌握情况，同时评估其心理状况。针对知识需求点制定相关课件，每周按时按点进行课堂教育。在课堂演练中可由产妇和配偶共同参与并扮演不同的角色，以增加记忆力。此外每月在课堂上开展1次知识竞答或考试，对知识进行教学反馈，同时及时更新教学课件。(3)培训内容： 包括理论知识和技能两部分。理论知识有产前检查项目、心理保健、孕期生活方式、运动及营养、常见不适缓解方法、母乳喂养、产褥期新生儿及孕妇保健等。技能方面有母乳喂养技巧、更换尿布、新生儿抱及洗澡方法、新生儿抚触操以及孕晚期体操等。(4)培训时间：每月设定为1个课堂学习周期，在每周日下午授课，每次授课时间1～2h，要求孕产妇合理安排时间听课。

1.3 观察指标 (1)采用抑郁自评量表(SDS)对比两组孕产妇在入组时和产后的抑郁状况，评分越高提示抑郁症状越严重。采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估两组孕产妇产后1周及产后6周的抑郁症情况，评分越高表明抑郁越严重，SDS评分>53分为阳性，提示有抑郁症状；EPDS评分≥13分为阳性，表明有产后抑郁症。(2)对比两组的抑郁症发生率。

2 结果

2.1 两组孕产妇的SDS评分及EPDS评分对比 两组入组时的SDS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后的SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在产后1周及产后6周的EPDS评分均低于对照组(P<0.05)，且研究组的产后抑郁严重程度呈现出递减的趋势，而对照组的抑郁严重程度呈现出递增的趋势。见表1。

表1 两组孕产妇的SDS评分及EPDS评分对比分)

2.2 两组孕产妇的产后抑郁发生情况对比 对照组中发生产后抑郁11例(31.43%)，研究组发生产后抑郁2例(5.71%)，研究组的产后抑郁发生率显著低于对照组(χ2=7.651，P=0.005<0.05)。

3 讨论

孕妇从怀孕到分娩需要经历一次巨大的生理和心理应激过程，产后易发生产后抑郁症。据国内相关报道显示，我国孕产妇的产后抑郁发病率在5.45%～17%[2]。近年来，我国孕产妇产褥期抑郁症的发病率呈现出逐渐上升的趋势， 严重影响产妇的身心健康， 同时对新生儿的健康成长也产生不利的影响[3]。有临床研究表明，孕产妇发生产褥期抑郁症的原因较为复杂，主要受到心理、社会以及生物学等因素的影响[4]。随着社会的不断进步和现代医学模式的不断转变，临床对于孕产妇的心理问题给予高度的重视，而如何预防产后抑郁的发生逐渐成为国内外临床广泛关注的焦点问题。

孕妇学校的开展可以帮助孕产妇及其家属获得最权威、直接的孕期、产褥期以及育儿相关保健知识，通过系统的课堂讲授，可以使孕产妇及其家属减少对孕妇自身和新生儿喂养的担忧，从而有效减轻家庭负担和心理负担[5]。同时开展教育课程，也可督促家庭成员，尤其是孕产妇的丈夫积极参与其中，从而对孕产妇更加理解和关怀，可以使孕产妇在轻松、快乐的环境下渡过孕期及产褥期。此外通过对孕产妇集中教育，可其提供更加全面、系统的知识教育，同时教会其自我掌握心理疏导的方法，提高其心理承受能力；并且孕产妇之间也能够积极交流经验，能够增加孕产妇的信心[6]。本组结果显示，研究组产后的SDS评分明显低于对照组，且产后1周及产后6周的EPDS评分也明显低于对照组，其产后抑郁发生率显著低于对照组(P<0.05)，可见通过开展孕妇学校有利于减轻产妇不良情绪，降低产后抑郁发生率。

综上所述，孕妇学校能够改善孕产妇的负性情绪，可降低产褥期抑郁症发生率，值得在临床借鉴和推广。