临床护理路径对慢性胃溃疡患者溃疡面积、SF-36评分的影响分析

黎 姗

湖南省长沙市第一人民医院 410005

慢性胃溃疡是一种临床常见病，患者普遍伴有食欲减退、营养不良、便血、恶心呕吐等症状，明显降低了患者生活质量，单纯药物治疗，患者病情极易复发，预后普遍较差，因此在治疗的同时仍需一种科学、有效的护理，进一步巩固治疗效果，改善患者预后[1-2]。在上述研究背景下，本文选取2016年5月—2018年5月本院收治的慢性胃溃疡患者90例为对象，旨在为慢性胃溃疡患者提供一种周到、科学、合理的护理方案，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取2016年5月—2018年5月本院收治的慢性胃溃疡患者90例，以随机化原则分为对照组和研究组，每组45例。研究组女20例，男25例，年龄28～60岁，平均年龄(44.26±5.14)岁；病程1～7年，平均病程(4.06±2.14)年；文化程度：大专及以上8例、高中22例、初中及以下15例。对照组女22例，男23例，年龄29～59岁，平均年龄(44.37±5.07)岁；病程2～7年，平均病程(4.09±2.07)年；文化程度：大专及以上9例、高中20例、初中及以下16例。两组性别、文化程度、年龄等基线资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，可比较。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：①均经胃镜检查确诊。②医院伦理委员会批准。③签字“知情同意书”。(2)排除标准：①合并心力衰竭、恶性肿瘤、呼吸衰竭者。②哺乳期妊娠期女性。③合并其他消化系统疾病者。④存在精神疾病、智力障碍、抑郁症者。⑤合并内分泌、代谢性疾病者。

1.3 方法 对照组给予常规护理，包括监控病情、生命体征、用药干预以及常规饮食指导等。研究组给予临床护理路径护理，包括：(1)入院当天：①健康宣教：患者刚入院时护理人员应主动告知其慢性胃溃疡的相关知识，例如发病机制、临床特征、用药、注意事项、预后等，提高其对自身疾病的认知度。②心理护理：护理人员在患者入院后应综合其心理状态、经济能力、病情等展开针对性的心理干预，切实消除或者减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪，促使其正确、乐观、积极看待自身疾病，树立战胜疾病的信心。(2)入院第2天至出院前：③饮食护理：护理人员应及时告知患者禁食辛辣、生冷、刺激等食物，戒烟戒酒，同时根据患者饮食习惯、爱好制定科学的膳食食谱，目的是激发患者食欲，但应告知患者少量多餐，切勿过饱，多吃新鲜的蔬菜、水果，及时补充维生素，满足机体康复对营养物质的需求。④用药护理：患者用药前护理人员应详细、耐心地向患者讲述药物的用法用量、主要作用、不良反应等，严格遵医嘱用药，切勿乱服药物，同时在床头粘贴药物卡。⑤运动护理：护理人员应鼓励患者每日进行适当的运动锻炼，例如跑步、打太极、游泳、广场舞等，增加肠蠕动，促进食物的吸收、消化，早睡早起，有助于改善患者睡眠质量。(3)出院时：出院时护理人员应协助患者办理出院手续，告知患者出院后相关注意事项，严格遵医嘱用药，避风寒、慎饮食，如有不适，应定期到医院复查。

1.4 观察指标 对比两组护理前后的胃黏膜溃疡面积以及SF-36评分。以SF-36(生活质量量表)评估，包括社会、躯体、情感、认知、角色功能，总分为100分，分值高低与生活质量高低成正比。

2 结果

2.1 两组胃黏膜溃疡面积对比 护理前两组胃黏膜溃疡面积相比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后两组胃黏膜溃疡面积均少于护理前，且研究组少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组胃黏膜溃疡面积对比

2.2 两组SF-36评分对比 两组护理前SF-36评分相比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后两组SF-36评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

近年来，在人们生活方式、饮食结构不断变化的背景下，慢性胃溃疡的发病率有了显著增加迹象[3]。慢性胃溃疡病程较长，病情易反复发作，且迁延不愈，随着病情的逐渐进展，会出现胃穿孔、胃出血等并发症，增加患者死亡率，对患者生命安全构成严重威胁[4]。临床有研究显示：慢性胃溃疡的发生除了Hp(幽门螺杆菌)感染之外，还与心理状态、饮食习惯、生活习惯等有着极为密切的联系[3，5]。临床常规护理固定、单一，缺乏主动性，护理人员往往是被动服务，稍有不慎，极易引发护患纠纷，现已不能满足临床需求。

表2 两组SF-36评分对比分)

本文结果显示：研究组护理后胃黏膜溃疡面积显著较对照组低，且SF-36评分显著较对照组高，说明临床护理路径在慢性胃溃疡护理中的可行性、有效性。分析原因如下：临床护理路径是一种先进、科学的护理方法，是当前医疗服务模式变革的产物，体现了“以人为本”的服务原则，护理轴心是时间，护理中心、主体是患者，加强了对患者心理、饮食、运动、用药等多方面的护理，及时消除了患者抑郁、焦虑等不良情绪，提高了患者对自身疾病的认识与了解，同时指导患者养成良好、健康的生活、饮食习惯，明显改善了患者营养状况与睡眠质量，安全可行，临床价值较高，有效弥补了传统护理的不足。

综上所述：慢性胃溃疡患者采纳临床护理路径，可有效减轻患者临床症状，降低复发率，近期、远期效果显著，该护理方法值得临床信赖，并进一步推广。