缩宫素联合复方益母草治疗孕妇产后出血的临床效果观察

辛阿媛 辛小玲

江西省万载县人民医院 336100

产后出血为产妇生产过程中发作概率较高的一种并发症，也是产妇死亡最重要的原因。导致产后出血的原因较多，主要原因在于宫缩乏力，为避免产妇出现产后出血，应当注重宫缩乏力的预防、救治，降低产妇死亡概率[1]。缩宫素为临床常用的治疗宫缩乏力的药物，该药对宫缩乏力具有明显改善效果，但在应用中发现，产妇对该药的耐受度、敏感性不同，导致药物应用效果有所差别[2]。为改善产妇宫缩情况，有必要寻找新的药物，复方益母草主要成分为益母草、熟地黄、当归，具有较好的调血功效。本文重点探究缩宫素联合复方益母草治疗孕妇产后出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月—2017年5月收治的产妇84例纳入本次观察，随机法分为观察组、对照组，各42例。观察组：年龄(27.25±2.09)岁；体重指数19.02±1.87；孕周(37.42±1.48)周；11例初产，31例经产。对照组：年龄(26.83±3.65)岁；体重指数19.27±1.63；孕周(37.60±1.59)周；13例初产，29例经产。组间差异无统计学意义(P>0.05)。本研究接受伦理委员会监督。纳入标准：所有产妇自愿参与，均为单胎妊娠，未出现产程延长。排除标准：血小板异常、凝血功能障碍者；合并胎盘前置、子痫等严重妊娠期并发症者；无其他重大功能障碍。

1.2 方法 当胎儿胎肩娩出后，立刻取缩宫素(马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34022249)为产妇治疗，用量为20U，方法为静脉推注。此外，观察组增加复方益母草胶囊(江西博士达药业有限责任公司，国药准字Z20040012，规格：0.4g×12s)治疗，口服用药，2次/d，2～3粒/次。

1.3 观察指标 观察两组产后出血量的情况、不良反应及产妇止血、治愈所用时间。产后出血量的统计方法为称重法、容积法，称重法：一旦发现产妇出现产后出血现象，迅速采用纱布、敷料等压迫出血口帮助止血，当产妇产后出血停止后，统计所用的纱布、敷料的重量，用这一重量减去纱布、敷料的原本重量，最后得到产妇的产后出血量；容积法：备好带刻度量杯，并将量杯放于产妇出血口，血液收集完毕后，对量杯中的血液总量进行记录[3]。

2 结果

2.1 两组产后出血情况 观察组产妇产后出血量均较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组不良反应情况 观察组：1例血压升高，2例面色潮红，发生率为7.14%(3/42)，对照组：4例血压升高，6例面色潮红，发生率为23.81%(10/42)，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.46，P<0.05)。

表1 两组产后出血情况比较

2.3 两组止血及治愈时间比较 观察组止血、治愈所用时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组止血及治愈时间比较

3 讨论

在导致孕妇死亡的各种因素中，产后出血发生的概率较高，在导致产后出血的各种因素中，宫缩乏力最为常见，故预防产后出血关键环节为提升产妇子宫的收缩力。缩宫素可在动物脑垂体中提取，或通过化学合成，该药为多肽类激素，对患者的子宫平滑肌具备刺激效果，可帮助提升子宫平滑肌的收缩，进而达到抑制产后出血的效果。缩宫素为临床应用较多的促进宫缩药物，该药见效较快，用药成本较低，且应用效果确切，同时，缩宫素应用中的亦存在一定缺陷。该药对子宫下段平滑肌的促进效果较差，对于瘢痕子宫、前置胎盘产妇的应用效果不佳。且药物的半衰期较短，应用过程中，有受体饱和情况，同时，若药物的应用量较高，可能导致产妇过敏。有研究提示，缩宫素用量高于60U后，受体达到饱和，药物用量的增加对宫缩的促进效果将降低[4]。

益母草是一种作用于机体血液系统的中药，其对血流流变学、血流动力学的改善效果明显，应用后能实现抑制凝聚红细胞、血小板，改善血栓形成，同时，益母草蕴含总生物碱，其对血液黏度有改善效果，可使红细胞变形能力提升。复方益母草胶囊成分为益母草、熟地黄、当归，该药可激发子宫兴奋，促进子宫收缩幅度及频率，提升子宫紧张度。产妇宫缩节律提高，能促使胎盘附着位置的静脉窦、动脉关闭，减缓子宫壁的血流速度，降低其血流量，同时，子宫平滑肌兴奋可促使平滑肌收缩，帮助残留组织的排除，压迫肌层，帮助表层血管收缩，进而产生良好的止血效果。同时，该药可影响内膜基底层血供，促进心血管的生成，具有较好的祛淤生新的工作，帮助修复子宫内膜的损伤，最终达到促进宫缩，改善产后出血，促进子宫复旧的功效[5]。将复方益母草胶囊与缩宫素共同应用，可弥补应用缩宫素过程中的不足，促进子宫平滑肌的敏感度，提升子宫收缩时间、幅度，进一步改善血流流变学、血流动力学，进而改善产后出血的功效。

本文发现，观察组产妇产后出血量及不良反应均较对照组更低(P<0.05)。证明观察组治疗方法远优于对照组，且表明复方益母草应用较为安全；观察组止血、治愈所用时间均短于对照组(P<0.05)，证明采用复方益母草能够加快产妇的止血速度，帮助产妇更快痊愈。

综上所述，以缩宫素、复方益母草作为孕妇产后出血的治疗方案，能够有效稳定孕妇产后出血情况，降低产妇生产风险，具有临床应用价值。