当归芍药散联合子午流注针法治疗慢性盆腔炎的效果观察

2019-09-12张艳红

医学理论与实践 2019年17期

张艳红

河南省新郑市人民医院妇产科 451100

慢性盆腔炎为急性盆腔炎未彻底治疗，或因机体状态较差致使疾病迁延不愈所致，且其具备反复发作特征，故治疗难度较急性盆腔炎更大。临床多认为慢性盆腔炎治疗关键在于强化机体免疫力、消炎杀菌，西医多采取抗生素等药物对患者进行干预，但长期用药易产生耐药性，且不良反应发生率较高[1]。因此，近些年临床将慢性盆腔炎治疗研究重点转向中医。中医将慢性盆腔炎归类于“妇人腹痛”“带下病”等范畴，认为其病机主要在于冲任虚衰，胞脉失养，以致“不荣则痛”，或冲任阻滞，胞脉失畅，以致“不通则痛”[2]。当归芍药散及子午流注针法为中医治疗慢性盆腔炎的重要措施，本文选取我院82例慢性盆腔炎患者，探讨当归芍药散联合子午流注针法治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年4月—2018年1月慢性盆腔炎患者82例，随机数字表法分为对照组(n=41)与研究组(n=41)。对照组年龄20～43岁，平均年龄(32.16±10.81)岁；病程0.8～5.4年，平均病程(3.05±1.12)年。研究组年龄22～46岁，平均年龄(32.81±10.32)岁；病程1.1～5.6年，平均病程(3.10±1.04)年。两组年龄、病程等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)伴有不同程度白带异常或腰骶酸痛、下腹坠痛；(2)知晓本研究，签署同意书。排除标准：(1)纳入研究前1个月内采取相关药物治疗者；(2)合并消化道出血及急腹症者；(3)合并肾肝功能障碍者；(4)合并子宫内膜异位症者；(5)合并其他全身性重度感染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：采取子午流注针法，参照就诊时间依子午流注开穴法因时开穴作主穴，辨证取阳陵泉、委中、三阴交等穴作辅穴，均取双侧，20min/次，1次/d。

1.3.2 研究组：于对照组基础上加用当归芍药散，药物组方：忍冬藤15g、毛冬青15g、田七15g、黄柏10g、苦参10g、丹参20g、泽泻15g、白术15g、茯苓15g、川芎15g、当归20g、赤芍20g，以水煎煮，每日1剂，收汁300 ml，早晚分2次服用。两组均治疗1个月。

1.4 观察指标 (1)疗程结束后统计两组临床疗效，依据《中药新药临床研究指导原则》[3]予以评估：炎性包块、积液消失，白带恢复正常，自觉症状彻底消失为临床治愈；炎性包块、积液减少≥2/3，白带显著改善，自觉症状消失为显效；炎性包块、积液减少≥1/3，白带及自觉症状有所缓解为有效；未至上述标准为无效；总有效率=(临床治愈+显效+有效)/总例数×100%。(2)治疗前及疗程结束后两组血清GM-CSF、IL-6水平，抽取空腹静脉血4ml，离心取上清液，以免疫散射比浊法测定，试剂盒购自南京建成生物工程研究所。

2 结果

2.1 临床疗效研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.145，P=0.023<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 血清GM-CSF及IL-6水平治疗前两组血清GM-CSF及IL-6水平间差异无统计学意义(P>0.05)；疗程结束后两组血清GM-CSF及IL-6水平较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

子午流注针法为中医治疗慢性盆腔炎的重压措施，其遵循十二经脉血气运行状态，以时间变化和静脉血气运行改变作依据，取适宜穴位予以针灸。研究指出，子午流注针法参照天时地利人和因素发挥作用，可有效调节患者血气状态，平衡脏腑血气阴阳，于特定时间调理机体，以此促使血气运行时间规律恢复正常，实现治疗目标[4]。此外，慢性盆腔炎患者体内宿有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀积冲任，或者经期产后，余血未尽，感受湿热之邪，湿热和血搏结，瘀阻冲任，胞脉血行受阻，不通则痛，以致腹痛。因此，针对慢性盆腔炎病因病机，中医认为其治疗应以化瘀止痛、清热除湿、行气活血等为基本原则。当归芍药散可改善血液黏度，增大小静脉口径及血流量，改善机体微循环状态，方中芍药及当归可对血小板聚集予以抑制，阻碍血小板血栓形成；川芎可减轻平滑肌痉挛，减小子宫平滑肌张力；赤芍可提升肝脏中酶类物质活性，利于促使毒物排出体外。研究表明，当归芍药散配伍严谨，诸药联用可共奏消炎止痛、清热解毒、软坚散结、活血化瘀等功效[5]。本文结果显示，疗程结束后研究组血清GM-CSF、IL-6水平低于对照组，且总有效率高于对照组，表明联合采取当归芍药散及子午流注针法治疗慢性盆腔炎，能有效减轻患者炎性反应程度，提高疾病治疗效果。