三味降酶胶囊联合复方甘草酸苷胶囊治疗肝功能异常临床疗效观察

牛 艳

山东省平邑县中医医院 273300

肝功能异常是多种因素引起的肝脏炎症反应，以肝功能生化指标异常为主要表现，以各型病毒性肝炎为主要原因。近年来，因卫生条件的改善和防治措施的加强，我国传染性肝病的发生率明显降低，但结缔组织病、EB病毒感染和巨细胞病毒感染等非传染性病因导致的肝功能异常比例明显上升，且病因不同，肝功能异常的病理生理过程也各有差异[1]。为了探究治疗肝功能异常的有效方案，笔者进行了相关研究，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年4月—2017年9月我院收治的肝功能异常患者73例，依入院顺序，将其分为单一组和联合组。单一组患者36例中，男21例，女15例；平均年龄(42.36±4.27)岁。联合组患者37例中，男21例，女16例；平均年龄(42.29±4.34)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：行体格检查、实验室检查和肝穿刺活检等方式确诊，符合中华医学会肝病学分会制定的相关诊断标准[2]，既往肝炎病毒接触史、酗酒史、药物毒物史和家族史，患者自愿参加本次研究，签署了知情同意书，符合医学伦理学要求；排除标准：非肝脏特异性自身免疫性疾病、认知功能障碍及精神障碍的患者。

1.2 治疗方法 单一组患者给予复方甘草酸苷胶囊(北京凯因科技公司生产，国药准字H20080006，规格：10粒×4板)于餐后口服，3粒/次，3次/d。联合组患者在单一组基础上给予三味降酶胶囊(经山东省食品药品监督管理局批准，由本院制剂室制备提供，鲁药制字Z14080001，规格：0.35g×36粒/瓶)于餐后口服，10粒/次，3次/d，待患者转氨酶水平降低后，改为1次/d。均给予两组患者去除病因、纠正营养失衡、控制体重和加强体育锻炼等基础治疗，连续治疗1年。

1.3 观察指标 观察患者治疗前、后的肝功能及不良反应。治疗前、后采集患者晨起后5ml的空腹静脉血，以3 000r/min的转速进行15min的离心分离出血清，应用全自动生化分析仪检测肝功能指标，即丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后的肝功能情况对比 两组患者治疗后的ALT、AST和TBIL水平均明显低于治疗前(P<0.05)，且联合组患者治疗后的ALT、AST和TBIL水平明显低于单一组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前、后肝功能情况的对比

注：与治疗前相比，*P<0.05(t=41.018 3、27.195 7、14.139 4、44.677 0、29.511 8、17.692 1)；与单一组治疗后相比，#P<0.05(t=19.499 4、12.017 1、23.110 8)。

2.2 两组患者的不良反应对比 联合组患者不良反应发生率为2.70%，明显低于单一组的16.67%(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应的对比[n(%)]

3 讨论

复方甘草酸苷胶囊是甘草酸苷、甘草酸和蛋氨酸组成的复方制剂，其中甘草酸苷不仅可直接结合花生四烯酸代谢途径的启动酶—磷脂酶A2，还可以结合花生四烯酸产生的炎性介质的脂氧合酶，通过对磷脂酶A2和脂氧合酶磷酸化选择性的阻碍作用，抑制了前列腺素和白三烯等炎性介质的产生及补体经典激活，具有保护肝细胞膜和抗炎的作用[3]。此外甘草酸类制剂可直接抑制肝脏内的酶系，减少了肝脏内毒素的生成，有助于改善肝细胞的炎性病变和代谢功能，促进毒素排出，使肝细胞功能逐渐恢复[4]。本文中，单一组患者治疗后的ALT、AST和TBIL水平均明显下降(P<0.05)。且有资料显示复方甘草酸苷胶囊中的甘草酸苷在人体β-葡萄糖醛酸酶的作用下可生成甘草次酸，结构上类似于皮质激素，可延长醛固酮的作用时间，提高肾脏集合管的排钾作用，易诱发低血钾，而低血钾在损伤肌肉的同时，还可影响钠钾泵的功能，使细胞内游离钙离子浓度升高，激活细胞内蛋白酶损伤肌细胞和肌纤维，进一步影响肾功能[5]，故单一组患者不良反应发生率为16.67%。

中医认为肝功能异常为湿热蕴结影响了肝的疏泄，郁久湿热之邪入血分，阻滞了气机和脉络。三味降酶胶囊是我院自行研究的一种中成药，其主要成分为五味子、甘草和垂盆草，其中五味子具有收敛固涩、益气生津和补肾宁心的功效，甘草具有补脾益气、清热解毒的功效，垂盆草具有清热解毒、活血利湿的功效，三药合用具有清热、利湿、活血、解毒的功效。现代药理学研究显示，五味子的活性成分木脂素类化合物具有保肝的作用，且对肝脏胶原纤维的生成具有抑制作用，可延缓肝纤维化的形成和发展[6]；垂盆草应用于临床肝病治疗中，可降低ALT。本文中，联合组应用三味降酶胶囊联合复方甘草酸苷胶囊治疗后，ALT、AST和TBIL水平均明显下降(P<0.05)，明显低于单一组(P<0.05)。且患者不良反应发生率，明显低于单一组(P<0.05)，可能是三味降酶胶囊中五味子和甘草的健脾、益气、生津等功效提高了患者机体的免疫力，但本次研究所选的样本量较少，需行进一步研究明确相关机制。

综上所述，三味降酶胶囊联合复方甘草酸苷胶囊治疗肝功能异常的效果显著。