香砂六君子汤治疗功能性消化不良的疗效及对患者抑郁状态的影响

卫团利

河南省沁阳市人民医院内科 454550

功能性消化不良属于临床常见的消化系统疾病，具有慢性、持续性或反复性发作等特点，患者常伴有恶心、嗳气、上腹胀痛、食欲不振等表现，对患者的心理状态及生活造成严重影响[1]。临床上常采用西医治疗，主要以促进胃动力、护胃、抑酸、助消化、抗感染等治疗为主，但疗效尚不理想。近年来，中医在消化不良相关疾病中广泛应用，且取得良好成效。本文主要探讨香砂六君子汤治疗功能性消化不良的疗效及对患者抑郁状态的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月—2017年10月期间本院收治的98例功能性消化不良患者，利用随机数表法分为两组，各49例。对照组男26例，女23例；年龄23～69岁，平均年龄(40.84±5.27)岁。观察组男27例，女22例；年龄24～68岁，平均年龄(40.72±5.04)岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 纳入标准 (1)符合《功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准》[2]中相关诊断标准；(2)符合《消化不良中医诊断共识意见(2009)》[3]中相关诊断标准；(3)患者均签署知情同意书。

1.3 排除标准 (1)近期服用抑制胃酸、促进胃动力、抗焦虑抑郁等相关药物；(2)精神异常者；(3)合并反流性食管炎、消化性溃疡等疾病。

1.4 治疗方法 对照组采用多潘立酮片(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H19990107)，口服，10mg/次，3次/d，均于饭前30min服用；氟哌噻吨美利曲辛片(海南辉能药业有限公司，国药准字H20143390)口服，1片/次，1次/d，均晨服。在此基础上，观察组加用香砂六君子汤治疗，汤方加减如下：党参15g、白术15g、焦三仙12g、茯苓10g、陈皮10g、木香10g、法半夏8g、砂仁8g、甘草6g，以水煎服，取300ml药汁，分早晚2次温服，1剂/d。2周为1个疗程，两组均连续治疗4个疗程。两组患者治疗期间均进行疾病相关知识宣教、饮食指导、心理疏导等干预。

1.5 观察指标 对比两组临床疗效、中医症状积分、抑郁状态改善情况及不良反应发生情况。(1)中医症状主要包括恶心、嗳气、上腹胀痛、上腹烧灼感、早饱感等，分值为0～3分，其中0分：无症状；1分：轻度症状；2分：中度症状；3分：重度症状，分值越高，代表症状越严重；(2)抑郁状态分别于治疗前及治疗结束后利用抑郁自评量表(SDS)进行判定，分值以52分为界，分值越高，代表抑郁状态越严重；(3)不良反应包括口干、恶心、轻度腹泻等。

1.6 疗效评价 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]进行判定，显效：患者临床症状及体征均消失，中医症状积分降低≥90%；有效：患者临床症状及体征均明显改善，且中医症状积分降低≥70%，且<90%；无效：上述均未改善，甚至加重。总有效等于显效与有效之和。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=4.781，P=0.029。

2.2 两组中医症状积分对比 治疗后，两组中医症状积分均降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组抑郁状态对比 治疗后，两组SDS评分均降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组中医症状积分对比分)

表3 两组SDS评分对比分)

2.4 两组不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况对比[n(%)]

注：*与对照组比较，χ2=0.178，P=0.399。

3 讨论

近年来，随着生活习惯不断改变，工作压力不断增加，功能性消化不良的发生率也呈现上升趋势。目前，对于功能性消化不良的发病机制尚不明确，可能与精神心理因素、胃肠动力障碍、胃肠激素分泌异常、幽门螺旋杆菌感染等因素有关。功能性消化不良在中医中属“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴，其主要病因是脾胃虚弱，治疗多以健脾益气、醒脾化积为主[5]。

多潘立酮是治疗功能性消化不良的常用药物，其可有效调节外周血胃肠激素紊乱，改善激素水平及内脏敏感性，进而促进胃肠功能恢复，但长期使用易造成生殖毒性，严重者可能引发不孕[6]。本文结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，中医症状积分、SDS评分均较对照组低，表明香砂六君子汤治疗功能性消化不良的疗效较好及对患者抑郁状态的影响显著。分析其原因在于香砂六君子汤加减方中党参具有补中益气、健脾益肺、养血生津等功效；白术具有健脾益气、燥湿利水等功效；焦三仙具有健脾益胃、化积消滞等功效；茯苓具有健脾和胃、渗湿利水等功效；陈皮具有健脾理气等功效；木香具有健脾、消食、导滞、行气止痛等功效；法半夏具有和胃止呕、消痞散结等功效；砂仁具有温脾开胃、理气化湿、止呕止泻等功能；甘草具有调和诸药的功效[7]。诸药合用，共同起到健脾益气、醒脾化积、理气和胃等作用。现代药理研究指出，党参可有效调节患者的中枢神经系统，改善胃肠运动功能，同时，还具有抑菌、镇痛等功效；白术可双向调节胃肠运动，还可增强患者免疫力；砂仁可有效促进胃肠道蠕动，帮助消化道内积气排出；法半夏可有效改善患者临床症状，增强疗效[8]。本文结果显示，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义，表明香砂六君子汤治疗功能性消化不良安全性较高。

综上所述，香砂六君子汤治疗功能性消化不良可有效提升临床疗效，改善患者临床症状，减轻其抑郁状态，且具有较高安全性。