华盖散合二陈汤加减治疗肺纤维化疗效观察

吕代雄

肺纤维化是指患者肺部纤维细胞增殖，其细胞外基质发生聚集作用，炎性症状对患者肺部细胞及组织结构造成严重损害，肺纤维化是肺部多种疾病的终末期症状[1]。肺纤维化以中老年男性群体作为高发人群，肺纤维化临床表现为呼吸不畅、咳嗽、乏力、气短，中重度肺纤维化可见杵状指、发绀、呼吸困难、缺氧等症状，对患者身体健康造成严重影响[2-3]。鉴于此，本研究针对2016年10 月—2017 年10 月期间我院肺纤维化患者治疗方式予以分析，通过华盖散合二陈汤加减治疗疗效显著，能够有效改善患者肺纤维化症状，避免患者肺部纤维化症状的加剧，并减低其临床不良事件发生比例，延缓其病情发展。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年10 月—2017 年10 月于我院所收治的肺纤维化患者74 例，其中，男性肺纤维化患者50 例，女性患者24 例。最小年龄54 周岁，最大年龄86 周岁，中位年龄（69.16±9.55）周岁。肺纤维化病程时间最短0.5 年，最长12 年，中位病程时间（6.84±1.37）年。采用随机数字表法将其分为实验组（n＝37）与参照组（n＝37）。两组患者年龄、性别、肺纤维化病程时间等基线资料进行统计分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），分组方式经由可比性校验合格。

1.2 方法

参照组采用常规西药治疗，给予患者浙江仙琚制药股份有限公司生产的泼尼松龙（国药准字H33021225，规格：5 mg），每日口服1 次，每次0.5 mg/kg，连续治疗1 个月后，每周减少5 mg，直至减少至每日5 mg，以此剂量维持治疗2 个月[4]。实验组在参照组基础之上行华盖散合二陈汤加减治疗，方剂：生石膏24 g；陈皮、清半夏各12 g；炒杏仁10 g；炙麻黄、茯苓各9 g；紫苏子、陈皮、桑白皮、甘草各6 g[5]。上述药物加水煎煮，去渣取汁300 mL，早晚温服150 mL，持续治疗3 个月。

1.3 观察指标

患者治疗前及治疗3 个月后对其二氧化碳分压、血氧分压、肺总量、用力肺活、一氧化碳弥散优化率予以检验[6]，肺总量、用力肺活、一氧化碳弥散优化率＝患者指标/正常指标×100%。治疗标准：有效为患者经治疗后，喘息、咳嗽、咯痰、气短及发绀等症状得以有效缓解，经影像学检查显示肺部纤维化改善；无效为患者治疗后上述症状未见缓解或有所加剧[7]。治疗有效率＝有效例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究74 例肺纤维化患者相关数据录入SPSS 19.0 软件之中，实验组与参照组治疗前后二氧化碳分压、血氧分压、肺总量优化率、用力肺活优化率、一氧化碳弥散优化率等计量数据行t检验，采用（）表示；两组患者肺纤维化临床疗效情况行χ2检验，采用（%）表示。组间差异性以P＜0.05 表示其具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺纤维化患者治疗前后相关指标比较

对比实验组与参照组肺纤维化治疗前后相关指标数据（见表1），治疗前肺纤维化相关指标差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗两组患者肺功能指标均有所改善，但实验组治疗后血氧分压、肺总量优化率、用力肺活优化率、一氧化碳弥散优化率均显著高于参照组（P＜0.05）。与参照组相比，实验组二氧化碳分压水平较低，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肺纤维化患者临床疗效比较

实验组肺纤维化治疗有效35 例，占比94.59%；无效2 例，占比5.41%。参照组肺纤维化治疗有效27 例，占比72.97%；无效10 例，占比27.03%。对比实验组与参照组肺纤维化临床疗效情况（χ2＝6.365，P＝0.011），实验组纤维化治疗有效率显著高于参照组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺纤维化即肺部弥漫型肺间质纤维化症状，近年来临床发病率较高，肺纤维化疾病以男性患者为主，其主要原因为此类患者吸烟及接触不良环境较多，患者肺部发生纤维化病变，其肺部功能随着病情发展而下降，中晚期患者生活质量及生命安全均受到严重影响[8]。以往治疗多采用消炎及糖皮质激素类药物予以治疗，虽然能够在一定程度上缓解患者的炎性症状，但因上述药物不良反应发生率校对较高，不仅影响了患者的治疗效果，同时患者治疗依从性水平较低，临床治疗难度大[9]。鉴于此，本研究针对肺纤维化患者实施华盖散合二陈汤加减治疗，取得了令人满意的治疗效果。祖国医学中并无肺纤维化疾病，根据该病患者临床表现将其划分至肺痿、喘证、肺胀范畴之中，患者因气虚血瘀所致肺络运行不畅，其气息升降失常，加之久病体虚，痰液瘀阻所致其肺失清肃。本研究所采用的华盖散合二陈汤加减治疗，方剂包括生石膏、陈皮、清半夏、炒杏仁、炙麻黄、茯苓、紫苏子、陈皮、桑白皮、甘草，其中炙麻黄解表发汗；炒杏仁与紫苏子消痰止咳；陈皮、桑白皮理气利水；茯苓、半夏化痰健胃；生石膏清热平喘；甘草调和诸药，共奏理气健脾、止咳化痰、清热利下之功[10]。在上述药物基础之上可酌患者临床表现及体征加减治疗，痰热甚者加用黄芩、鱼腥草与瓜蒌；阴虚甚者加用麦冬与沙参；肾虚甚者加用红景天、补骨脂与五味子；纳差甚者加用焦三仙与枳壳；气短甚者加用党参与炒白术[11-12]。其临床效果显著，本研究结果显示，应用华盖散合二陈汤加减治疗肺纤维化患者，持续治疗3 个月后患者二氧化碳分压、血氧分压、肺总量、用力肺活、一氧化碳弥散等肺功能相关指标得以显著改善。

综上所述，本研究对肺纤维化患者实施华盖散合二陈汤加减治疗，其临床治疗效果确切，患者经治疗后喘息、咳嗽、咯痰、气短及发绀等症状改善效果显著。因此，华盖散合二陈汤加减治疗模式具有一定的治疗优势。

表1 肺纤维化患者治疗前后相关指标比较（）

表1 肺纤维化患者治疗前后相关指标比较（）