硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼 用于潜伏期分娩镇痛的镇痛效果分析及对新生儿的影响

刘雅昕

（内蒙古赤峰医和医院 妇产科，内蒙古 赤峰 024000）

产妇自然分娩过程中，由于宫缩频繁，使得子宫周围血管受到压迫，再加上胎儿在宫内对产妇造成的压迫感，使得产妇出现强烈的阵痛现象，产妇在不耐受的情况下会选择破宫产，使得剖宫产率上升，影响胎儿生产结局。因此，对产妇实施有效的镇痛措施，能促进自然分娩率，提高产妇舒适度的同时，减少对新生儿的不良影响[1]。下面本文针对100例2018年6月～2019年2月期间于我院分娩的产妇，对我院实施硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼镇痛效果进行探讨，整理具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以100例产妇为对象，将产妇平均分组后，按照随机数字表法将产妇平均分为两组，将其中50例单纯使用罗哌卡因镇痛的产妇纳入对照组，另外50例采用硬膜外罗哌卡因＋合舒芬太尼或芬太尼镇痛的产妇纳入观察组。对照组中年龄最小18.9岁，最大45.7岁，平均年龄（32.54±6.28）岁；孕周（37.6±4.1）周；初产妇35例，经产妇15例；观察组年龄最小19.1岁，最大45.5岁，平均年龄（32.46±6.31）岁；孕周（37.8±4.2）周；初产妇34例，经产妇16例，产妇一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组使用常规镇痛方式，产妇分娩时在硬膜外下隙采用电子泵注射0.085%罗哌卡因（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20103636，规格：10 ml:100 mg）进行镇痛。

观察组采用硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼镇痛，产妇分娩时在硬膜外下隙采用罗哌卡因用量参照对照组，在此基础上，联合使用0.5 μ/ml舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172，规格：2 ml:100 μg）或0.5 μ/ml芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123298，规格：10 ml:0.5 mg）进行镇痛。

1.3 观察指标

使用视觉模拟评分量表（VAS）对产妇分娩时的疼痛情况情况进行评分，总分10分，分数越高，表示产妇疼痛感越强。采用新生儿评分监测量表（Apgar）对新生儿身体状况进行评定，总分10分，分数越高，表示新生儿身体状况越佳。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组VAS及Apgar评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇VAS及Apgar评分结果比较（分）

3 讨 论

分娩镇痛受到临床的高度重视，硬膜外麻醉更安全，不进入产妇血液，对胎儿不会产生不良影响，罗哌卡因是临床上常用的镇痛药物，但单独使用镇痛效果有限，联合舒芬太尼或芬太尼使用，镇痛效果加强，有效缓解患者疼痛情况，且剂量小，药物浓度低，初乳检测不到其浓度，硬膜外镇痛有利于乳汁分泌，不影响哺乳质量[2]。本次研究中，观察组采用罗哌卡因联合舒芬太尼或芬太尼镇痛后，产妇疼痛情况得以缓解，新生儿身体状况良好，说明两种药物联合使用镇痛效果更佳，值得临床大力推广与使用。

综上所述，对即将分娩的产妇实施实施硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼之后，产妇的疼痛情况得以缓解，新生儿身体状况良好，具有积极的推广价值。