卡前列素氨丁三醇注射液、缩宫素 联合预防剖宫产产后出血中的应用分析

陈雪蓉，沈 冉，孟海云

（昆明医科大学附属延安医院，云南 昆明 650000）

在二胎政策下，高龄高危产妇越来越多，剖宫产率也有所上升，迫切需要采取恰当的预防措施。以往临床上主要使用缩宫素预防产后出血，但部分产妇对其敏感度较低，仍可能出现产后出血。针对这种情况，应在缩宫素基础上，联合应用卡前列素氨丁三醇，分析其预防剖宫产产后出血的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年5月，到我院治疗的116例剖宫产产妇。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组58例，年龄23～37岁，平均年龄（29.84±2.92）岁，平均孕周（38.09±1.58）周。对照组58例，年龄24～38岁，平均年龄（29.98±3.33）岁，平均孕周（38.18±1.62）周。

1.2 方法

所有产妇均进行剖宫产分娩，进行腰硬联合麻醉后，在子宫下段作横切口。在胎儿娩出、吸出羊水后，给予对照组产妇缩宫素（上海禾丰制药，国药准字H31020850）注射液，首先宫体注射20 U，3～5 min后，静脉滴注20 U缩宫素+500 ml的0.9%氯化钠混合液。观察组产妇宫体注射缩宫素，3～5 min后，使用卡前列素氨丁三醇（常州四药制药，国药准字H20094183），肌内注射250 μg，监测子宫收缩情况，若发现收缩不良，应每15～90 min追加250 μg，总剂量应在2 mg以下。

1.3 评价标准

对比两组产妇的失血量（术中、术后2 h、术后24 h）、血红蛋白下降值（术后48 h）等指标。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，计量资料例如产后失血量、血红蛋白下降值等使用表示，采取t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

观察组产妇的失血量（术中、术后2 h、术后2 4 h）、血红蛋白下降值（术后48 h）均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

目前，临床上主要使用多肽类宫缩药物，可迅速达到促子宫收缩的效果，但其半衰期较短（1～6min），且单纯增加药物剂量并不会增加促功效效果。同时，研究发现[1]，部分产妇对宫缩素敏感性不高，因此应用效果不理想。

表1 两组产妇术后相关指标对比

表1 两组产妇术后相关指标对比

组别 n 术中失血量（ml）术后2 h失血量（ml）术后24 h失血量（ml）观察组 58 240.40±48.56 324.20±24.65 404.24±45.42对照组 58 290.37±50.10 379.48±33.33 458.57±50.63 t -- -5.454 -10.156 -6.083 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

近年来，卡前列素氨丁三醇在临床上应用越来越多，尤其是在人体生殖系统应用中，具有良好的生物效应，可使妊娠子宫兴奋，达到持久的促子宫收缩作用。以往有研究显示[2]，联合使用卡前列素氨丁三醇后，可降低产妇剖宫产失血量，增加宫高下降值，应用效果良好。在本次研究中，观察组产妇的失血量（术中、术后2 h、术后24 h）、血红蛋白下降值（术后48 h）均明显低于对照组（P＜0.05），充分显示了该用药方案预防产后出血的价值，与以往报道相符。从临床实践上看，卡前列素氨丁三醇安全性良好，尽管可引起轻微的腹泻、呕吐反应，但一般无需特殊处理，不会对产妇产生明显不良影响。有研究对比了进口与国产卡前列素氨丁三醇的疗效及成本效果，并认为国产药物预防产后出血经济性更佳，可作为优先选择。

综上所述，对剖宫产患者联合使用缩宫素+卡前列素氨丁三醇可有效预防产后出血，应用效果良好。