绝经后女性睾酮水平与贫血的相关性分析

童碧君，巩 瑞，胡益飞

（金华市中心医院检验科，浙江 金华 321000）

随着年龄增长，女性体内性激素水平发生很大改变。绝经是女性生理过程中的重要变化，随着绝经期的来临，随着卵巢功能的衰退，其合成和分泌激素的量逐渐减少，体内性激素水平发生改变，从而引起许多代谢系统紊乱和生理变化，导致各种疾病。近年来，绝经期妇女雌激素变化对心血管等方面的作用已较明确，而雄激素的变化也逐渐受到关注[1]。本文就绝经后女性睾酮水平与贫血的相关性进行分析研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院门诊2018年5月～2019年5月就诊的531例绝经后女性患者，根据有无贫血分为贫血组208例，非贫血组323例。排除标准：①血液系统疾病，如淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）等；②恶性肿瘤；③肾功能不全，接受EPO治疗患者；④消化道出血性疾病；⑤严重心、肝、肾、肺功能不全患者；⑥内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进、脑垂体瘤等；⑦接受抗雌激素或雄激素治疗的患者等。以张之南等[2]推荐的我国非妊娠期女性Hb＜110 g/L作为贫血标准。

1.2 血液检测指标

包括血清总睾酮（TT）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。受检者空腹8小时，晨起7～8时抽取静脉血8 mL并分作两份，一份EDTA-2K自然抗凝后用SYSMEX血液自动分析仪测定贫血指标，一份以3000 r/min离心10 min后Beckman发光仪检测血清总睾酮水平。

1.3 统计方法

2 结 果

2.1 TT水平

贫血组TT水平显著低于非贫血组（P＜0.05）。贫血组与非贫血组MCV、MCH、MCHC水平无明显差异性（P＞0.05），见表1。

表1 贫血组与非贫血组TT、MCV、MCH、MCHC水平比较

表1 贫血组与非贫血组TT、MCV、MCH、MCHC水平比较

组别 n MCV MCH MCHC TT（ng/mL）贫血组 208 91.2±8.3 30.2±3.5 327.3±20.3 0.86±0.25非贫血组 323 90.5±9.1 28.3±4.0 326.2±22.8 1.23±0.12

2.2 血红蛋白水平

血红蛋白（Hb）与TT水平有显著相关性（P＜0.05），见表2。

表2 贫血组与非贫血组Hb、TT水平比较

表2 贫血组与非贫血组Hb、TT水平比较

组别 n HB（g/l） TT（ng/mL）贫血组 208 98.5±5.3 0.86±0.25非贫血组 323 125.3±6.2 1.23±0.12

3 讨 论

伴随年龄的增长，人体的各器官功能会发生衰退，体内激素水平会发生很大变化。随着年龄的增长，血清睾酮浓度及睾酮可利用浓度也会下降[3-4]。男性睾丸或女性卵巢是分泌睾酮的主要器官，同时肾上腺也会分泌少量睾酮。睾酮的靶器官遍及人体各个系统，皮肤、神经系统、心血管、泌尿生殖系统、造血系统等均分布有雄激素受体。

机体睾酮分泌水平的降低会引起机体的一系列病理性改变。有研究显示，睾酮的降低可能会引起肥胖、血脂异常、高血压以及糖代谢紊乱等相关疾病，给予睾酮替代治疗后，这些疾病的相关代谢指标会发生明显的改善[5]。也有研究表明，睾酮降低引起的血脂异常会导致动脉粥样硬化[6]。此外，睾酮水平降低与代谢综合征（MS）也有一定的相关性[7]。也有很多研究表明，机体内睾酮水平与老年性骨质疏松有显著关系[8]。

绝经期女性由于卵巢功能衰退，体内激素水平会发生很大的变化。目前，雌激素水平降低对一些疾病的影响如泌尿生殖系统、骨密度以及心血管系统的研究已较为明确。国外有研究表明，贫血患者的睾酮水平低于非贫血者[9]。Luigi等对老年性贫血与睾酮水平的研究显示，机体睾酮水平低的老年人其血红蛋白的水平也相对比较低[10]。但在我国，关于雄性激素水平与贫血的研究较少，因此，我们对绝经后女性睾酮水平与贫血的相关性进行了一系列分析。通过对绝经后女性患者贫血相关指标与机体睾酮（TT）水平的分析显示，绝经后女性贫血患者比非贫血患者血清总睾酮水平显著下降，且贫血程度与血清睾酮水平呈正相关。在临床上，应用雄性激素治疗再生障碍性贫血已比较广泛[11]，但是能否用于治疗睾酮水平降低造成的绝经后女性老年性贫血还需要进一步的研究。