Feloy's导尿管自制水囊在足月妊娠引产中的临床价值体会

严 莉

（贵州省六盘水市人民医院 妇产科，贵州 六盘水 553000）

在妇女妊娠后期常常会因胎儿或母体的某些原因而需要做引产，引产成功的关键在于孕妇的宫颈是否成熟，在临床工程中经常会出现接受引产的孕妇因宫颈不成熟需要宫颈软化[1]。所以，选取合适的促宫颈成熟的办法对引产很关键，本研究通过对40例足月妊娠初产妇应用Feloy’s导尿管自制水囊引产与采用缩宫素进行引产进行对比，其结果表明应用Feloy’s导尿管自制水囊来治疗宫颈不成熟的足月妊娠临床疗效显著，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月来本院分娩的足月妊娠初产妇40例，对其临床资料进行比对分析，平分两组，每组20例。分别为观察组与对照组，其中观察组孕妇年龄23～34岁，平均年龄（28.5±2.6）岁；对照组孕妇年龄24～36岁，平均年龄（30±2.1）岁，两组孕妇的孕周均为（37～42）周。

1.2 方法

观察组疗法：孕妇在手术前排净尿液，常规消毒，把Feloy’s导尿管放在羊膜囊和宫壁中间，在水囊内注入80 ml生理盐水，每隔60 min向外轻拉在孕妇便意感宫口大于3 cm时，水囊会脱出，如果大于24 h，不管有没有宫缩都要拿出水囊，若有宫缩乏力现象要静脉滴注缩宫素来加强孕妇宫缩，注意观察其产程至分娩。对照组疗法：静脉滴注2.5 U缩宫素+0.9%氯化钠500 ml,一日剂量要少于1000 ml，注意观察调整每分钟滴数，直到有规律宫缩出现。

1.3 疗效判断

显效，放置水囊或者静脉滴注缩宫素后在24 h之内临产；有效，宫缩规则，宫口扩张大于2 cm；无效，24 h没有临产。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0l统计学软件对实验数据进行处理、分析，以卡方检验计数资料，计量资料以表示计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为检验差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组产妇的引产效果进行对比

观察组的总有效率好于对照组， 差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇引产效果对比[n（%）]

2.2 两组产妇的宫颈成熟评分与分娩方式进行比较

观察组阴道分娩率为85%高于对照组的45%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对两组产妇的分娩方式进行对比（n，%）

3 讨 论

妊娠后期进行引产在产科最为常见，也是处理高危妊娠常用的一种手段，孕妇宫颈是否成熟是引产成功的关键所在[2]。宫颈BishoP评分低于4～6分却要引产的孕妇，在引产之前必须先促宫颈成熟。若没有临产，则应用静注缩宫素或者人工破膜术[3]。本研究结果表明，两组引产方式都可以促宫颈成熟，但对比两组的临床效果发现，观察组孕妇的阴道分娩率高于对照组孕妇的阴道分娩率。采用水囊能够改善孕妇宫颈条件，减少剖宫产率，可提高孕妇阴道分娩的成功率，但经水囊引产的不足之处是有潜在的感染与胎膜早破，宫颈破损或脐带脱垂等不良影响，所以在临床应用时要特别注意，严格消毒，操作熟练，注意观察，详细记录等。在引产前问清孕妇在最近30天内有过性交史，对其阴道进行严格消毒，对有阴道炎的孕妇进行常规放药3天，术中进行严格的无菌操作，在水囊放置成功后每隔几个小时就要对孕妇的脉搏和体温进行检查，如有必要则进行血常规检查，尽量避免感染[4]。水囊放置不可大于24 h,孕妇体温不能超过38℃或者孕妇的阴道分泌物已有异味。本研究证实，采用Feloy’s导尿管自制水囊来引产，能够改善孕妇宫颈条件，提高阴道分娩率，降低了剖宫产率，并且，此种手术方法费用低廉，操作简单，经济适用，比较适合基层医院的推广。