消毒供应中心工作人员职业危险因素及防护研究

陈霞 张书贵 刘春艳

摘要：目的：探讨消毒供应中心工作人员的职业危险因素及防护。方法：对引起消毒供应中心职业损伤的因素进行分析，制定相应的防护措施。结果：提高了工作人员的自我防护意识，有效降低了职业损伤的发生率。结论：重视消毒供应中心工作人员预防职业损伤培训工作，加强职业安全管理，最大限度减少职业损伤的发生，确保工作人员的健康。

关键词：消毒供应中心;工作人员;职业危险因素;防护措施

1 职业危险因素

1.1 生物性因素（1）在污染物品的回收，清洗过程中，工作人员常会接触到污染的穿刺针，手术器械及沾有血液、体液的器具，若防护不当或操作误伤、皮肤有损伤时，就有可能感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等经血液传播性疾病。（2）在消毒供应中心的生产过程中，产生大量的污水和回收的一次性医疗废物等，会导致蚊虫的孳生及各种有害微生物的繁殖生长。（3）工作人员清洗污染物品的过程中，会产生含有病原微生物的气溶胶，如果自身防护措施不到位，气溶胶可通过粘膜进入体内，引起感染。[1]

1.2 化学性因素 供应室在进行消毒灭菌过程中，需使用多种化学性液体、气体。

1.3 物理性因素（1）锐器刺伤：工作人员在回收、分类、预处理、刷洗、包装器械的各个环节中，均要接触刀剪、缝针、穿刺针等各种锐利器械，如操作不慎，即可发生刺伤、切割伤等，导致皮肤完整性受损。（2）温度：高压蒸汽灭菌工作时最高温度可达132-134℃，干热灭菌锅温度高达180℃，自动清洗消毒机、烘干机温度达90℃，在使用这些设备时，如操作不当，可由于高温高压，蒸气的意外引起烧伤、烫伤及爆炸等。（3）湿度：消毒供应中心一般处于一楼，环境潮湿，湿度大易引起细菌滋生、胸闷、呼吸困难、关节炎等。（4）机械损伤：在搬运货物、装卸、推车过程中，如果姿势不正确或负荷超重会引起扭伤、拉伤等。（5）紫外线：紫外线灯辐射时，照射到人的皮肤、眼睛、可引起皮肤过敏性皮炎，眼睛损伤。照射过程中产生的臭氧对人体亦有害，可造成人的神经中毒，还会破坏人体的免疫机能。（6）细菌：在操作过程中，各类患者的体液及污染物品的接触，都可能使手部皮肤的细菌的种类和数量增加，操作后手的每一部分均可检查出病原菌，不注意的话，可引起自身感染。（7）粉尘：回收室各种污染物品、包布、巾类、翻动，造成粉尘飞扬，制作各种敷料、棉球，以及手术巾的折叠时粉尘到处飞扬，这些均可使病原菌散播在空气中，被吸入呼吸道可引起不适，及呼吸系统功能的损害。（8）噪声：长期受压力蒸汽灭菌器、自动清洗机、烘干机等工作时发出的噪声影响，可导致听觉器官的损害及中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统的损害。

1.4 社会心理因素 由于消毒供应中心的工作在医院长期被认为是边缘性、非主流工作，属于技术性不强、劳动强度大、要求知识点低的工作岗位。工作人员外出进修的机会大大低于临床科，部分权益也受到损害，这些都给工作人员造成心理压力和不平衡。[2-3]

2 防护措施

2.1（1）消毒供应中心工作人员在回收及初步处理污染物品时，要穿好合适的防护用品，接触时注意力集中，按一定要求操作。（2）每天搞好各个区域的环境卫生，最好用消毒液擦拭，定期灭蚊，每月做细菌培养检测。（3）清洗前戴好防护用具，清洗时，刷洗器械要在酶下进行，以减少气溶胶的产生，尽量采用全自动清洗机清洗，減少手工清洗带来的危害。

2.2 使用化学消毒剂时首先要求掌握常用化学消毒剂的性质，配制方法，毒性及注意事项。配制和使用化学消毒剂时，应戴口罩，乳胶手套，必要时戴防护镜，配置时要注意方法正确，如不慎溅入眼内需立即使用洗眼器反复冲洗，尽量将消毒剂冲出，衣服如浸湿立即脱去衣服，必要时就诊。室内注意经常通风换气，如不慎发生吸入性中毒，立即转移到空气新鲜的地方，必要时抢救。

2.3（1）操作前，戴好相应防护用具，禁止用手直接接触器械锐利部位，手套破损时及时更换，操作时，小心谨慎，从思想上树立职业安全意识，按规定处理锐器，避免刺伤。（2）定期维修设备，确保它们处于正常工作状态。干热灭菌取物品时，须待温度降至40℃才可开门，烘干机、自动清洗机取物时，戴防热手套。高压蒸汽灭菌时，物品需冷却10min后才能上架，灭菌前，要先检查机器的性能，检查水、电、汽情况掌握正确的操作程序，防止灭菌器发生故障或操作不当而引起爆炸及操作人员灼烫伤的事故。（3）潮湿环境对人体极其不利，细菌也容易超标，需安装空气净化器、空调和除湿机，进行严格的湿度控制措施。（4）在进行体力操作前，先做初步的风险评估，应尽量避免有危险的体力操作，如搬运物品过重、过高、体积较大，应采用升降机或推车，固定专人搬运并且多人合作搬运，负重时切忌急剧转身，要利用双脚避免任何挪腰动作。（5）紫外线照射消毒时，要防止对人体的直接照射，需在无人条件下进行，对于操作人员，注意眼镜的保护，更换灯管或测试强度时要戴墨镜，开关应安装在室外，消毒后通风换气30min后方可入内。（6）重视洗手，洗手是预防感染传播的最经济，最有效的措施，用肥皂水充分洗手，可以达到从手表面去除细菌的目的。

2.4 消毒供应中心尽量采用标准装卸容器，装卸实现自动化，提高工作效率，降低劳动强度，注重提高工作人员的整体素质，合理安排工作、学习和活动，加强体育锻炼，增强体质;互帮互助的团队精神可以缓解心理疲劳。从多方面提高工作人员的生理、心理承受能力，提高工作效率。

3 结论

消毒供应中心工作人员要重视预防职业损伤因素的培训工作，只有了解职业危险的相关因素，才能有的放矢地制定科学、有效的防护措施，从而将各类危险的发生率降低到最小程度，确保工作人员的健康。

参考文献：

[1]杜艳.消毒供应室职业危害因素分析及防护措施[J].齐鲁护理杂志，2012，18（9）：102-103.[2]刘玉翠，邓淑冰.消毒供应中心工作人员的职业危害因素及防护对策[J].内蒙古中医药，2013，32（26）：46-46.

[3]麦俏丽，李焕平.消毒供应中心职业危害及防护措施[J].首都食品与医药，2015（6）：7-7.