内镜ESD术助老人轻松切除肿瘤

陈伟

家住资兴市82岁的李爷爷，因1个月前出现下腹疼痛伴有大便性状改变，自行服药后症状仍有反复，影响其生活质量。家人带着李爷爷到当地医院就诊治疗，经过一段时间治疗后效果不佳，遂就诊于我院消化内科并住院诊治。

住院后经肠镜检查发现李爷爷的肠道里长了个肿瘤，大小约2.5*1.5cm，经活检诊断为高级别瘤变，由于肠道肿瘤考慮有癌变，随后又进行了超声结肠镜及CT检查评估，发现李爷爷的肿瘤仅局限肠道粘膜层局部，无转移表现，外科手术切除本应是彻底治愈的最佳治疗方式。可李爷爷的家属却有些犹豫了，因为李爷爷不仅高龄，而且有冠心病，高血压及糖尿病基础疾病，身体耐受力差，外科手术风险高。就在李爷爷家属为难之际，消化内科专家团体通过对李爷爷的肿瘤生长部位及浸润深度进行分析和讨论，针对患者高龄及基础疾病较多，提出了可行内镜粘膜下剥离术（ESD术）切除肿瘤。

那什么是ESD术呢？ESD术即内镜粘膜下剥离术，是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术方法比较，具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势。因此ESD术是非常适合李爷爷这类高龄，手术耐受差及早期消化道肿瘤患者。

与李爷爷家属的沟通病情后，其家属同意我科手术方式，消化内科医生团队通过标记、粘膜下注射、切开、粘膜下剥离及创面处理一系列手术步骤顺利将李爷爷的肠道肿瘤完整切除，用时仅两个半小时且术中出血量非常少，整个手术过程李爷爷都感觉非常轻松。术后再经过用药治疗，李爷爷恢复良好，无出血、穿孔等并发症表现。