校院协同促进提升医学生临床人文素养的路径与策略

赵金萍 戴晓晖 孙延冬 林燕玲 李建坤

关键词 人文素养 课程人文 医学人文教育

中图分类号：G645                                  文献标识码：A   DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.10.083

Keywords humanistic quality; course humanities; medical humanistic education

教育部、衛生部2008年9月联合颁布的《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》（简称《标准》），把对医学生人文素质的考核明确纳入本科医学教育标准中，[1]然而综观当前医学生临床人文素质，客观地说仍存在一定短板，并有待进一步提升。

1 临床医学人文教育存在的问题

1.1医学人文教育地位尴尬

医学人文素质是医学的灵魂，是医学教育的核心，[2]然而长期以来我国医学院校的教育侧重于认识疾病、预防疾病、治疗疾病方法的传授，而疏于教授学生尊重人、关怀人的理念，更未将人文教育摆在优先重点发展的战略地位，或者旗帜鲜明地作为学校的办学理念之一融入学校整体的教育战略中。导致多数医学生中存在着重医学专业知识，轻社会文化，重智力，轻人文的思想，他们把大量的时间和精力放在专业知识的学习上，对于人文的关注与涉猎却非常有限，结果很多医学生专业知识扎实，而人文素养薄弱，无法满足临床工作对于医者的要求，更无法走进病人内心。

1.2 人文教育方式单一，学习效果有限

当前，我国五年制医学本科生教育，多数院校采用的是3+2教育模式，前三年理论学习阶段，学生对医学基本知识的了解有限，加上鲜少有亲身接触临床的机会，所以对于临床医学工作的特性和人文要求知之甚少，人文课程上所讲的诸多精神要义、价值追求及具体案例中的矛盾、困惑因为缺乏价值认同所以很难真正被理解并引起共鸣。加之，在此阶段开设的医学人文课程传统上多以理论讲授为主，虽也辅以各种书面的、影视的案例，但是仍难免给人以枯燥、说教的感觉，有的学生甚至将人文精神视作硬塞来的“紧箍咒”，不感兴趣也不重视，甚至厌弃人文课程的学习。这些都导致人文精神和规范难以上升成学生自觉自愿的道德标准，并转化为实际行动，教学效果有限。

1.3 人文教育可持续性不足

三年学校教育届满，学生下院见习、实习两年，有了大量接触临床的机会，对于人文也有了更多的价值需求，但此时各科室专业知识、实践技能的学习，牵扯了他们绝大多数的精力，各教学医院带教老师身兼诊疗、科研、教学等多重压力，能够投入到教学上的精力非常有限，加之带教老师对医学生人文素质重视程度不一而足，且自身人文素养参差不齐，很难系统地讲授人文理念和精神，也无法很好地将对实践问题的理解和解决方案凝结成职业理念和职业信条反馈给学生。[3]所以此阶段的人文教育虽更接地气，但教育水平总体偏弱，甚至呈碎片化、断续性特点。

2促进提升医学生临床人文素养的策略

对医学人文教育重视不足，院前院后不同的医学人文教育方式和强度，尤其是二者之间过渡衔接的断层让医学人文教育始终无法形成合力，并促动医学人文真正走进临床，深入人心。[4]为了促进提升医学生临床人文素养，本文认为：

2.1 明确培养目标，确立人文价值追求

课程的目标一般有三类，即知识、能力、情感。医学人文教育的目标，除却知识和能力的培养，更重要的是体现在情感目标上。情感目标的实现，要经历“理解—接受—内化—外行”的过程，其中接受是关键。医学人文是医学的本质属性，是医学发展的理性回归，是医学教育的重要基础。因此医学教育要努力促进医学生对于医学根本属性的价值认同和情感共鸣。

为此，学校首先要从宏观层面加强对学生社会人文素养教育的顶层设计和统筹协调，确保人文教育在学校教育教学工作中的重要地位。其次，人文的培养目标必然要求医学教育者们转变教学理念，让人文素质的培养成为一种共识，教学中不但重视学生知识的累积、技艺的提升，更注重培养、塑造和张扬学生的医学人文精神，让医学生高技术与高情感协同发展的培养目标具有深厚的理念基础和价值导向。

2.2 调整课程结构，人文课程与“课程人文”同向同行

人文精神的培育不是知识教育而是素质培养和情感认同，其获得与提升绝非一朝一夕之功，[5]它需要理论的持续浇灌和实践的不断磨砺与升华，也需要校院协同，共研共育。为此，提升人文教育实效首先就要从改革课程结构做起。

2019年4月习主席在思政座谈会上指出要坚持显性教育与隐性教育相统一，在构建 “三全育人”格局过程中要着力推动高校全面加强“课程思政”和“专业思政”，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。[6]本文认为，医学人文作为大思政的重要组成部分，也要不断探索走出单纯人文课程的藩篱，走进所有医学专业基础课以及专业课，通过“课程人文”，落实全员育人、全过程育人、全方位育人理念，让立德树人“润物无声”。

为此，学校除了要从顶层设计确立人文教育的重要性，还要从改革课程结构做起，在优化改革现有医学人文课程的基础上，推进人文教育进入各医学专业课程的课堂，在专业课程的教学中渗透和大力弘扬蕴含于其中的医学精神，让学生在接受专业知识和技能的同时受到医学人文的熏陶，从而潜移默化地影响学生的思想和价值选择。

2.3 精化教学内容，改革教学方法

在校院协同的教学体系下，为适应“课程人文”理念，医学人文教育应根据医学生的学习阶段、接受能力与心理特点，有针对性、分阶段教育，并探讨各阶段适宜的教学方法。

大一新生对医学知之甚少，此时适宜对其进行大范围、高强度、潜移默化的医学理想信念的教育，以求在其心灵中埋下医学人文的种子。可以挖掘并探索利用学校各种人文资源，例如校史馆，人体科学馆，医药下乡活动等来熏陶、浸染医学生;也可以多用优秀的医学前辈和同仁的先进事迹教育医学生，并争取获得其价值认同;当然也可以组织大一新生到各个教学医院参观，感受氛围，还可以邀请优秀临床医生为他们作报告，可以增强其职业认同，也能激发并坚定其立志行医和献身医学的信念。

随着医学各基础理论课程的渐次开设，医学生的职业理念不断清晰，此时，各门课程要利用理论课、动物实验课、大体观摩课等各种条件不失时机地将医学所蕴含的对生命的敬畏、对人的尊重、对学术的追求、家国情怀、优秀传统等隐性内容挖掘出来去增强学生的价值认同，并促进转化为自觉行动。

也需要探索改革人文课程授课形式。情景模拟教学法这样的模拟仿真实践教学方法，让学生在仿真的情景中近距离感受案例中道德矛盾与冲突，并分角色演绎、解决冲突，可以帮助学生学以致用，是院前理论教育与院后实践教学之间必要的的桥梁。此外，学校与医院、社会要广泛开辟通道，促进学生早期接触临床和社会，这有助于强化其捍卫生命，守护生命的职业理想。

下院后，医学生近距离感受并体会医学人文，也会有更多的人文反思，此时要在各临床课程中有意识地大量渗透人文理念，更重要的是搭建一个人文交流沟通的平台，通过人文沙龙、人文日記、叙事医学等实践活动形式增进医学生对人文理论的理解和领悟。

2.4 整合校院两级资源，优化组织实施

校院协同“课程人文”理念要求整合院前、院后人文资源，令二者优势互补，形成合力。

首先，加强师资队伍建设。引进并选拔具有良好人文素养并热爱教学最好具有相当医学背景的优秀教师教授人文理论与临床实践技能课程等。也要将具有良好的带教意识和医学人文职业技能的医生选拔进临床带教老师队伍中来，并给予其不低于临床工作和科研工作的待遇，要求其除传授临床技能外，着重培养医学生语言表达能力、人际沟通能力、应变能力和社会实践能力。

其次，建立校院协作，特别是加强人文教师交流合作。学校理论教学阶段可以多邀请临床医生来做报告，用真实的临床案例来感染、熏陶医学生。同时学校也要创造条件让基础人文教师走进临床，感受实践中的人文精神，也方便对学生和临床带教老师进行人文理论培训、答疑解惑。如此一来，理论与临床教师可以同备一门课、同上一门课，临床教师接地气的案例分享、困惑陈述与解决方案，配合理论课教师形而上的理论指导，可以有效避免空洞的理论说教，并切实加深学生对实际问题的分析和解决能力。

2.5 优化质量评价

良好人文教育也要有科学的考核和评价体系。医学人文教育的效果考核要体现在学生的日常表现、理论考试成绩和科室轮转意见等多方面，并建议为医学生人文素养设立考核线，并与学生评优甚至毕业、深造等挂钩。

综上所述，校院协同课程人文的医学人文教育模式，注重人文教育的连贯性，有利于时时熏陶、引导医学生，并促进人文精神的内化;其次，有针对性、分阶段的人文教育，既符合教育规律，又有利于提高医学生人文学习的积极性与主动性;其三，整合校院两级资源，有利于合理利用人文教学资源，并提升医学生临床人文素质。

本文系河北省社会科学发展研究课题：新媒体健康传播中的失德问题及治理策略研究（201803010110）的成果，也是河北医科大学教育教学课题：校院协同促进提升医学生临床人文素养的策略研究的成果（课题编号19yb-13）

参考文献

[1] 潘朝洁，郑建民.基于卓越医生培养模式的临床技能教学体系改革[J].高教学刊，2016.6：148-149.

[2] 彭小燕，邬贤斌，王喜梅.医学人文素质教育在临床教学中的应用与探索[J].高教研究，2015.33（17）：9-10.

[3] 卢书明，李春艳，李艳霞等.临床教学中强化医学生人文素质教育探讨[J].基础医学教育，2013.15（4）：441-444.

[4] 边林.人文走进医学究竟路有多长——医学伦理与医学关系视角的讨论[J].医学与哲学，2013.9：19-23.

[5] 魏勃，赵阳，张勇，薄海美.临床技能教学中的医学人文教育探索 [J]. 产业与科技论坛，2013.12（20）：175-176.

[6] 中华人民共和国教育部.教育部关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见[EB/OL].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/201810/t20181017_351887.htmlhttp：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/201810/t20181017_351887.html.2018-10-8.