头面部带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎2例

何季莲

摘要：病毒性脑膜脑炎是一种由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性严重综合征，其临床主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，头面部带状疱疹是并发病毒性腦膜脑炎的常见因素，其给患者的健康带来极大的影响，因此，临床应当高度重视头面部带状疱疹疾病，并对患有该疾病的患者进行密切观察，采取有效方法进行治疗，为防止疾病更加严重而引起病毒性脑膜脑炎。本次研究主要就2例头面部带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎患者的临床症状进行分析，之后为患者提出有效治疗方法，以此为临床治疗提供一些参考。

关键词：头面部带状疱疹;病毒性脑膜脑炎;治疗

病毒性脑膜脑炎的起病比较急，患者一般会出现头痛、发热、呕吐、颈项强直等症状，其给患者的健康带来极大的而影响，严重的情下将会导致休克甚至危及患者的生命健康安全[1]。头面部带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎是一种严重且少见的并发症，抗病毒、抗感染、糖皮质激素等是临床治疗该疾病的主要方法，为了提高患者临床治疗效果，本次研究通过纳入2例头面部带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎作为研究对象，通过对患者的临床症状及治疗方案进行探究，从而为提高患者临床治疗效果奠定基础，具体情况如下。

1.资料与方法

例1，患者，男，年龄70岁，右侧额部疱疹伴疼痛1天入院。患者右侧额部疼痛成呈间歇性、闪电样疼痛，不伴肢体麻木无力，不伴吐词不清、吞咽困难、饮水呛咳，不伴畏寒、发热，不伴心悸、胸闷不伴头晕、恶心、呕吐，不伴意识障碍、抽搐及大小便失禁，在外未给予特殊治疗，急诊以“带状疱疹”收入我科。查体：T：37℃，P 81次/分，R 20次/分，BP 157/101mmHg。右侧额部可见多族疱疹，族间皮肤正常，水疱液清亮，局部可见少许脓性分泌物。NS：神清，问答切题，查体合作，双侧瞳孔等大形圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈阻阴性，肌体肌力及肌张力正常，双侧病理征阴性。随机血糖5.9 mmo1/1。头颅CT提示：脑萎缩，脑白质脱髓鞘改变。入院后给予阿昔洛韦抗病毒，活血化瘀，对症处理。患者在接受治疗当天晚上出现不良症状，即意识模糊、呕吐、抽搐，查体发现患者意识模糊、颈部抵抗感、巴彬斯基征、克尼格氏征均阳性。完善腰椎穿刺查脑脊液：外观无色、潘氏试验阳性、细胞总数40*10^6/L、有核细胞计数35*10^6/L、单核细胞98%，多核细胞2%，脑脊液糖2.89mmol/L、脑脊液氯121mmol/L、脑脊液总蛋白890mg/L，抗酸染色、特殊细菌涂片、墨汁染色正常。结合患者脑脊液结果，考虑同时合并有病毒性脑膜脑炎，予抗病毒感染、B族维生素营养神经、糖皮质激素治疗法应用于患者临床治疗中，经过15天的对症治疗，患者疾病痊愈并出院[2]。

例2，患者，女，年龄73岁，患者因右侧额部疱疹伴疼3天，呕吐1天入院，入院查体：36.8℃，P 94次/分，R 20次/分，BP 114/53mmHg。右侧额部可见多族疱疹，族间皮肤正常，水疱液浑浊，局部可见少许脓性分泌物。心肺腹（-）。NS：神清，问答切题，查体合作，双侧瞳孔等大形圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈阻阴性，四肢肌力及肌张力正常，病理征未引出。随机血糖11.2 mmo1/1。入院后患者偶有胡言乱语，于是完善脑脊液检查，脑脊液常规：外观无色、潘氏试验阳性、细胞总数300*10^6/L、有核细胞数159*10^6/L、单核74%、多核26%、脑脊液糖3.02mmol/L、脑脊液总蛋白960mg/L、脑脊液氯117mmol/L、革兰染色、墨汁染色未见异常。葡萄糖6.78mmol/L。结合脑脊液结果考虑头面部带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎，给予患者阿昔洛韦抗病毒感染、B族维生素营养神经、糖皮质激素对症治疗，直到患者痊愈出院。

2.结果

上述2例患者经过治疗后，其临床症状得到缓解，包括头痛、呕吐、认知功能受损等，最终2例患者均完全治愈后出院，且在6个月内未发现后遗症，具体情况表1。

3.讨论

头面部带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎给患者的健康带来极大的危害，因此，我们应当重视这一疾病，对患有该疾病的患者应当对其进行密切观察，并制定针对性的治疗方案，以此为提高患者的临床治疗效果奠定基础[4]。

本次研究分析了2例头面部带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎患者的临床症状以及脑脊液结果，发现头面部带状疱疹极易合并病毒性脑膜脑炎，因此，临床需要对头面部带状疱疹的患者早期进行脑脊液检查，以防止疾病更加严重而增加治疗难度。通过给予患者2-3周抗病毒感染、B族维生素营养神经、糖皮质激素法进行治疗，以促进患者疾病的痊愈。

参考文献：

[1]脑脊液细胞学检查和病毒抗体检测对病毒性脑膜脑炎的诊断价值[J]. 中国临床神经科学，2011，19（4）：7062-7064.

[2]江煜，扬丽军，蔡莹，等. 细菌性脑膜炎与病毒性脑膜脑炎患儿血清降钙素原测定的意义[J]. 浙江临床医学，2006，8（2）：182-182.

[3]刘洋，谢中国，毛华军，等. 人类疱疹病毒性脑膜脑炎合并低钠血症一例报告[J]. 中国全科医学，2013，16（20）：2418-2420.

[4]朱江南，戴玉. 急重症病毒性脑膜脑炎的临床观察及护理[J]. 医学临床研究，2010，27（5）：974-975.