早期应用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术后门静脉血栓形成临床

曾蕾

摘要：目的：探讨早期应用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术后门静脉血栓形成的效果。方法：选取我院2017年3月-2019年5月时间段收治肝硬化门静脉高压症患者114例为研究对象，根据治疗方案不同均为两组，对照组运用常规抗凝方案，观察组运用低分子肝素方案，对比两组干预效果。结果：治疗后，两组研究中所得PT、TT、APTT、FIB高于治疗前研究中所得数值，观察组研究中所得数值高于对照组研究中所得数值，统计学有意义（P<0.05）。结论：早期应用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术后门静脉血栓形成的效果显著，值得应用。

关键词：低分子肝素;预防;腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术;门静脉血栓形成

门静脉高压症为常见肝硬化并发症之一，主要外在现象为门静脉血流动力学产生异常，食管静脉出现破裂而出血，病患生活质量会变差，应重点关注。本文为探讨早期应用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术后门静脉血栓形成。报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取我院2017年3月-2019年5月时间段收治肝硬化门静脉高压症患者114例为研究对象，根据治疗方案不同均为两组，57例每组，其中，对照组中37例男，20例女，年龄在（24-65）岁，平均值在（45.22±1.35）岁;观察组中36例男，21例女，年龄在（25-67）岁，平均值在（45.26±1.33）岁。

1.2方法

做好两组病患各项基础检查和诊断工作，结合实际状况，为病患施行腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术方案治疗，引导病患保持平卧体位，切口在病患脐下约1cm的位置，将气腹针置入，完成二氧化碳气腹，气腹压控制在12-14mmHg，为病患将腹腔镜置入，切口为病患左肋缘下锁骨中线、剑突的下方正中线、锁骨中线与右肋缘下交点;对病患的腹腔进行仔细探查，做好记录，施行脾切除手术操作，将病患脾胃韧带、脾肾韧带分离，将脾蒂游离，施行血管直线切割，运用离断器将脾蒂离断处理;脾膈韧带被离断后，将脾脏切除;将病患的胃体提起，充分暴露出左侧，选用Hemolok、Ligsure夹对贲门食管曲张血管逐一离断;胃小弯分离，小網膜囊打开，将胃小弯处贲门右侧充分暴露在术野下，将食道右侧曲张血管、贲门周围逐一离断，6-8cm的游离食道，在病患脾窝位置放置好引流管，缝合好切口，完成手术;

对照组运用常规抗凝方案，为病患施行护肝、输液、抗感染、营养支持等;

观察组运用低分子肝素方案，常规抗凝操作与对照组一致，同时为病患运用低分子肝素，施行皮下注射用药，每天为病患用药一次，每次剂量为2500U，连续为病患用药两周时间。

1.3观察指标

观察两组治疗前后凝血功能指标情况。凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）。

1.4统计学处理

将研究所得数值输入SPSS18.0中，平均值选用（x±s）表示，检验用t值表示，百分比选用%表示，P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2.结果

2.1.两组治疗前后凝血功能指标情况

治疗后，两组研究中所得PT、TT、APTT、FIB高于治疗前研究中所得数值，观察组研究中所得数值高于对照组研究中所得数值，统计学有意义（P<0.05）;见表1。

3.讨论

肝硬化门静脉高压症作为我国常见肝脏病变，常用腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术方案进行治疗，在为病患施行腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术治疗的过程中，虽然拥有良好的治疗效果，但是，术后易出现门静脉血栓，影响病患术后身体恢复，应重视。

随着我国医疗水平不断提升，对于术后门静脉血栓形成原因进行不断研究，发现，术后病患抗凝药物的选用非常关键，能直接影响着术后门静脉血栓形成概率，呈反比，本研究通过对比常规抗凝与低分子肝素对病患的运用效果，发现，在术后为病患运用低分子肝素药物，抗凝效果更好，病患体内各项凝血功能指标数值提升程度明显高于常规抗凝方案，因此，早期应用低分子肝素对术后门静脉血栓形成的预防效果更好，值得选用。

综上所述，早期应用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术后门静脉血栓形成的效果显著，与常规抗凝方案比较，PT、TT、APTT、FIB所得数值更高，肝硬化门静脉高压症患者值得运用早期应用低分子肝素方案。