家庭成员患了结核病怎么办

孙少斌

结核病是结核杆菌感染引起的严重危害公众健康的慢性疾病，人体除牙齿以外的所有脏器均可患病，但以侵害肺部为主，肺、胸腔、纵隔及支气管结核称为肺结核；肺结核是我国法定乙类传染病，是常见的呼吸道传染病，是国家重点控制的三个重大传染病之一，传染性强，社会危害大。如果家里有人患了结核病需要从以下10个方面加以注意：

1.患结核病或怀疑患了结核病的家庭成员要及时就医。

肺结核的主要临床表现为咳嗽，咳痰，咯血或痰中带血，胸痛等呼吸系统表现，及午后低烧，盗汗，食欲不振，消瘦、乏力等全身症状，肺外结核常常会出现病变部位的相应症状、体征及与肺结核相同的全身症状。当发现咳嗽，咳痰两周以上，或痰中带血丝、胸痛等症状或上述其它全身症状时就要怀疑患结核病的可能，应及时到当地结核病定点医院的结核病门诊就医，就医时带上昨日夜间痰和当日晨痰各一份。

2.患结核病的家庭成员要遵医嘱规范服药。

结核病的病原菌是结核杆菌，治疗结核病的手段就是用化学药物杀灭或抑制结核杆菌的生长，若不按医嘱规范治疗，不但会降低疗效，还有可能引起病原菌的变异，变为对药物耐受的耐药菌，若对多种药物耐受，病人就可能“无药可治”，后果极其严重。

3.治疗期间定期复诊。

病人服药满2月、5月、6月（复制病人8月）前1-3天需要复诊查痰，需要带晨痰一份到定点医院复诊。若服药满2月时查痰仍为阳性，需要在服药满3月时追加查痰1次。复诊的主要目的是了解治疗效果，明确是否还有传染性，确定下一步治疗方案。

4.配合基层医疗卫生机构的管理与服务。

由于结核病是慢性疾病，治疗时间长，短则半年，多则一年以上。长期服药是很难坚持并做到按时吃药的，需要指定专人督导服药，实际工作中，家属负责督导服药较容易实现，且效果好。乡镇或社区医生将按规范对病人进行免费管理与服务，患者及家属应当配合。

5.如果患病的家庭成员是在校学生、教职工或人员密集场所工作人员，符合下述病情条件之一者，应当休学、调离人员密集场所工作岗位或休假：

5.1.菌阳肺结核患者（包括涂片阳性和/或培养阳性患者）；

5.2.X线胸片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的菌阴肺结核患者；

5.3.有剧烈咳嗽等明显肺结核症状，可能严重打扰他人学习工作和生活者。

符合下列条件之一者，可到定点医院开具复学、复工或复岗证明：

5.4.菌阳肺结核患者至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月）。

5.5.菌阴肺结核患者经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续3次痰涂片检查均阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月）。

6.患者要遵守《中华人民共和国传染病防治法》，规范行为，避免或减少传播风险，不故意传播他人。病人在传染期尽量不到人员密集场所，必需要去人员密集场所时快进快出，要佩戴口罩，不近距离大声说话、咳嗽或打喷嚏掩口鼻，咳痰时到空旷场地，将痰液吐到纸巾上扔进垃圾桶内，不随地吐痰。

7.密切接触的家属需及时到当地定点医院接受检查。

约40%的肺结核患者没有明显症状，其他家庭成员是否已经被感染并发病必需要经过专业机构检查后才能明确，因此密切接触的家人需要规范地进行结核病检查。检查方法为：

7.1.15岁及以上的家庭成员需进行症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部X光片检查。

7.2.15岁以下的家庭成员应当先进行肺结核症状筛查和结核菌素皮肤试验，若有肺结核可疑症状或结核菌素皮肤试验强阳性，再做胸部X光片检查。

7.3.肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常者应当做痰涂片检查。

7.4.对胸部X光片未见异常，但结核菌素皮肤试验强阳性的家庭成员，可在知情同意的前提下进行预防性服药；若不愿预防性服药，应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部X光片检查。

8.督导服药，看服下肚。其他家庭成员应当在社区医生的指导下督促患者按时服药，并及时做好服药记录；经常观察患者眼睛是否变黄、听觉是否改变等不良反应，发现异常情况及时报告。完成疗程后，家属督导员在服药记录卡上签字，然后及时上交给社区医生。

9.做好日常防护。痰中带菌的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把含有结核菌的微小痰沫喷洒到空气中，细小的痰沫会较长时间悬浮于空气中，健康人吸入含有结核菌的痰沫后会受到感染。家人常亲密接触，传播几率高，需要做好以下4点：

9.1.传染期病人与家人语言交流时需佩戴口罩，不近距离大声说话，咳嗽、打喷嚏掩口鼻，咳痰时到空旷场地，将痰液吐到纸巾上扔固定垃圾桶，垃圾及时处理。

9.2.春、夏、秋季尽可能打开门窗让空气流通，冬季定期开窗换气，保持室内空气清新。

9.3.勤打扫，勤换洗，病人最好单独住一间卧室，无独住条件时要分头睡觉。

9.4.毛巾、碗筷用鲜开水烫洗或煮沸消毒。病人可以和家人一起进餐，也不必分用碗筷，但从卫生習惯角度来看，分食或者使用公筷是可以提倡的。

10.家人要关怀患者，不要有明显的区别对待言行，更不能有歧视心理。结核病患者需要营养和精神支持，需要沟通与安抚，充足的营养、愉悦的心理、适当锻炼与休息更有利于提高患者抵御疾病的能力。

虽然结核病危害大，只要早发现、早治疗，规则服药，绝大多数结核病人都可以治好。虽然肺结核病传染性强，只要处置得当，科学防范，可以有效预防和控制传播，将风险降到最低。