经阴道超声结合腹部加压法诊断极早期宫外孕的临床研究

张治忆

[摘要]目的：探究经阴道超声结合腹部加压法诊断极早期宫外孕的临床价值。方法：将2017年4月至2018年10月在我院接受诊治的20例极早期官外孕患者作为研究对象，并采用经阴道超声结合腹部加压法对患者极早期宫外孕进行诊断分析，检查结束后对诊断情况进行调查。结果：所有20例患者，17例患者诊断准确，准确率为85.00%，2例患者诊断错误，误诊率为10.00%，1例患者漏诊，漏诊率为5.00%。数据经检验具有统计学意义（P<0.05）。讨论：采用经阴道超声结合腹部加压法诊断极早期官外孕，诊断准确率极高，在临床早期治疗当中具有重要作用，值得推广。

[关键词]阴道超声;腹部加压法;临床诊断;极早期官外孕;应用价值

[中图分类号]R445.1;R714.22 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019]03-000-01

前言

宫外孕（Ectopm Pregnancy）是临床上常见的妇产科疾病之一，也被称为“异位妊娠”，其发病原因主要是由于患者输卵管管腔或周围组织发生炎症，导致输卵管不顺畅，使得孕卵停留于输卵管当中，并在此进行发育，最终可导致患者输卵管妊娠流产，或引发输卵管破裂。患者发病早期无明显症状，但当输卵管发生破裂后，患者常会出现急性剧烈疼痛感，给患者的身体带来了严重影响，因此宫外孕极早期诊断极为重要。在本次研究中，我院将2017年4月至2018年lO月期间在我院接受诊治的20例极早期宫外孕患者作为研究对象，对经阴道超声结合腹部加压法诊断极早期宫外孕的临床价值进行研究分析，详细研究过程如下：

1研究资料

1.1一般资料将2017年4月至2018年10月期间在我院接受诊治的20例极早期宫外孕患者作为研究对象，我院征求了所有患者及其家属的同意，且本次研究得到了伦理委员会的许可。所有患者均为女性，患者年龄21-37岁，平均年龄301t4.2岁，患者怀孕次数0-3次，平均怀孕次数1.1±03次，其中未孕患者5例，怀孕1次患者12例，怀孕2次患者2例，怀孕3次患者1例，患者停经时间29-42天，平均停经时间31.6±4.9天，在并发症方面，腹痛患者6例，不规则阴道出血患者4例，其余患者无并发症。所有患者经检查，尿HCG均呈阳性。所有患者的基础信息经检验不具有显著性差异（P>0.05）。

1.2研究方法我院对所有患者进行经阴道彩色多普勒超声检查，并结合腹部加压法对患者進行极早期宫外孕的临床诊断。本次研究所采用的仪器为飞利浦HD15多普勒彩色超声仪，探头设定为7.5MHz。检查时如果发现显示不清晰，则可使用左手在患者腹部进行按压，同时进行探头加压，以此排出肠气，减少肠气对检查的影响，同时也可缩短探头与病灶之间的距离，方便对患者子宫内膜、宫腔等位置进行重点观察。对患者附件区包块进行彩色多普勒血流检测，并对其血流指标进行调查。如果检查结束后，发现患者宫内、异位妊娠状况无法明确，患者则需要在3-7天后进行复查。

1.3统计学方法使用SPSSl9.0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2结果

经诊断，17例患者诊断准确，准确率为85.00%，2例患者诊断错误，误诊率为10.00%，1例患者漏诊，漏诊率为5.00%。数据经检验具有统计学意义（P<0.05）。彩色多普勒血流检测方面，在CDFl显示附件区包块周围有点状或环状彩色血流信号的患者共12例，另外5例患者无明显血流信号。在宫外孕类型方面，妊娠囊型患者4例，混合包块型患者13例。

3讨论

异位妊娠是引发孕产妇发生死亡的主要原因之一，以往主要通过临床症状、临床体征以及后穹隆穿刺等方法对孕产妇实施诊断，但是在输卵管未发生破裂时，则无法通过以上方法将其准确诊断出来，而目前B超诊断极早期宫外孕的准确率以达到75-90%。研究表明，经阴道超声诊断在盆腔病变的临床诊断中具有极高的应用价值，但在极早期宫外孕的诊断中，阴道超声探头的频率较高，扫查深度也受限制，另外肠气会对诊断结果造成影响，因此在经阴道超声诊断过程中，加以腹部加压法则可移走患者子宫周围的肠管，同时还能将患者体内的肠气排出，一定程度上的改善了检查结果，提高诊断准确度，此外，腹部加压法可将探头无法扫查到的组织压至探头检测范围，以此则可降低漏诊率。在本次研究中，17例患者经阴道超声结合腹部加压法诊断，其结果与临床结果相吻合，诊断准确率达85.00%。本次研究共有2例误诊和1例漏诊，通过对其进行分析，2例误诊患者症状均与宫外孕相似，血HCG值较低，并出现腹痛及阴道不规则出血等症状，因此其会被误认为属于宫外孕，1例漏诊病例，患者停经40天，经超声检查宫内未见妊娠囊，5天后实施复查，复查时同样未见附件包块和妊娠囊，另外，此例漏诊患者血清β-HCG值不断升高，后实施剖腹探查术，手术过程中发现输卵管与肠管的粘连加厚，有局部隆起现象，盆腔部位有少许积血，切除物经检查为绒毛组织，临床可诊断为异位妊娠流产。在林炳钦等人的研究中，经阴道超声结合腹部加压法诊断极早期宫外孕，其诊断准确率达86.67%，与本次研究结果相对比，基本吻合。结合本次研究的结果，经阴道超声结合腹部加压在异位妊娠的诊断中具有极高的敏感性和准确性，同时检查的操作难度较低，对患者造成的创伤较小，保证患者无痛，且可进行多次重复检查，对患者的临床治疗提供了良好依据。

综上所述，采用经阴道超声结合腹部加压法诊断极早期宫外孕，诊断准确率极高，在临床早期治疗当中具有重要作用，值得推广。