不稳定骨盆骨折的手术治疗方法

李鹏

所谓的不稳定骨盆骨折指代的是患者骨盆环受到了连续性的破坏，在骨盆环部位至少存在有两处完全性骨折移位现象，导致患者骨盆出现严重变形状况，甚至损害了骨盆内相关器官，例如子宫、膀胱等。由于高损伤导致的不稳定骨盆骨折现象，通常情况下病情较为严重，并且还存在有多种复发伤，致死率高达10%，致残率为50%左右。根据目前我国不稳定骨盆骨折患者的治疗情况来看，由于该病症具有较高的致残率，因此主要治疗方法为手术治疗。

导致不稳定骨盆骨折的因素有很多，究其本质，都是由于患者骨盆部位受到高冲击所导致的，车祸为该病症的常见因素，在此情况下，医务人员在对患者进行救治时，首先应该对患者的生命体征进行监测，确保患者生命体征，有效治疗患者生命循环以及呼吸系统等创伤，随后对患者骨盆骨折现象进行治疗。

1.不稳定骨盆骨折病症的手术治疗知识你知道多少？

根据我国不稳定骨盆骨折病症患者的治疗情况来看，在进行手术治疗之前，需要进行术前处理，对于临床就诊中生命体征不稳定的患者，在治疗初期，首先要对患者生命循环系统进行救治，防止患者出现休克现象，积极寻找患者生命合并伤，及时处理威胁患者生命的病灶，与此同时对患者骨盆骨折位置进行外固定治疗，采用外固定架，首先使骨盆骨折位置能够稳定，缓解患者疼痛现象，控制骨折部位的出现状况。最终稳定患者的生命体征，使患者体内血流动力能够恢复正常。

1.1术前评估

在正式对患者进行手术前，要做好一系列的术前评估工作，由于该病症通常情况下为高能量损伤，因此会合并其他器官损伤现象，直接危害患者的生命健康，再加上骨盆骨折后，出血现象十分凶猛，尤其是人体髋部位置为松质骨，更容易出现渗血现象。对于没有任何危及生命的合并症患者，也应该在早期根据患者情况，快速有效的为患者补充血容量，防止出现休克现象，开通患者多条静脉通道，同时输液、输血的速度，在保证患者生命安全的前提下，处理患者骨折现象。

在患者受伤后的72小时中，要密切关注患者血流动力学现象，全面监测患者生命体征，根据患者实际情况决定是否要进行液体复苏工作。在临床诊断时，要对患者骨折现象全面检查，查看患者骨盆稳定情况，然后根据医学影像对患者骨折部位进行三维重建，以此寻找合适的手术入路以及手术方式。

1.2切开复位内固定术

在前期处理完成后，在患者各项生命体征趋于稳定之后，在骨折后的7～14天安排手术。对不稳定骨盆骨折患者均实行全麻，在手术活动前，根据CT、x线等影像，确定手术入路，在手术活动中，根据患者骨折情况决定内固定位的放置位置，需按照合适的固定位置。通常情况下，患者耻骨如果存在有骨折分离现象，需要通过钢板塑性处理患者伤口，固定患者耻骨。当患者髋骨出现骨折分离现象，需要通过骼腹股沟切口，建立钢板处理患者伤口。由于不稳定骨盆骨折手术风险较大，为了使患者术后取得良好的预后，根据不同患者病情采取不同的手术处理方式势在必行。

1.3透视下经皮空心螺钉内固定结合外固定架固定

外固定方式身为骨盆骨折病症的急救措施，必要情况下，可以在患者局部麻醉的情况下进行，为后续手术治疗奠定基础，该方法在患者早期挽救工作中十分常见。文中上述内固定法，在外固定的基础上进行，能够使得患者骨盆环部位结构恢复正常，减少患者出血症状，在完成此工作后，患者需要卧床休息。如果患者骨盆骨折现象十分严重，骨盆环部位除了水平方向的不稳定之外，还存在有垂直方向的不稳定，此时需要对患者骨折部位进行前后环固定，才能解决此类问题。空心拉力螺钉与外固定方法的结合，能够使患者骨盆力学恢复至受伤之前，在采用方法开展手术时，需要利用c型臂透视，对患者骨折部位的出口位与入口位进行监视，在对患处进行完全解剖后，采用空心螺钉对患者的骨折部位进行固定，以固定钉为主要着力点，对患者耻骨进行调整，然后固定好外固定架。

2.不稳定骨盆骨折患者术后注意事项

护理人员需要对术后患者的生命体征进行监测，全面掌握患者的血氧饱和度、呼吸、体温等生命特征，注意患者患肢部位的血运现象，查看患者切口部位是否出现渗血、肿胀等情况，以便能够在短时间内对症处理，减轻患者病痛。由于不稳定骨盆骨折患者需要长期卧床休养，不能随意翻动身体变换体位，因此患者产生褥疮现象十分常见。护理人员需要与患者家属进行沟通，对患者进行皮肤护理，防止褥疮出现。

骨盆骨折患者如果卧床不习惯，或者出现刺激性疼痛，极易产生潴留尿现象，术后患者如果出现尿急但是又不能自行排尿时，可以通过会阴冲洗、按摩、听流水声等帮助患者进行排尿，必要情况下，要对患者留置导尿管。该病症患者在日常饮食活动中，应该多使用高纤维食物，避免出现便秘现象，刺激肠胃蠕动，必要情况下借助开塞露等药物进行通便。

为了尽快恢复患者肢体功能，在术后6h，患者可以自行开展脚踝或者小腿的活动，在术后4周，可以适当开展不负重的骨节活动。术后12周，在不扶拐的情况下行走，在此过程中，一定要结合自身情况量力而行，避免对患者产生二次伤害，最大限度的恢复自身肢體功能。