甲状腺乳头状癌的超声诊断及超声引导下细针穿刺活检的临床价值分析

申明艳

【摘    要】    目的：探究和分析超声诊断和超声引导下细针穿刺活检在甲状腺乳头状癌中的临床应用价值。方法：从2017年9月到2019年6月期间本院收治的所有甲状腺乳头状癌患者当中选取自愿参与本次研究的22例甲状腺乳头状癌患者作为本次临床试验研究的观察与分析对象，将这22例患者按照数字随机法分为对照组与观察组两组，两组各11例;对照组的11例患者采用超声诊断，观察组的11例患者在超声引导下进行细针穿刺活检，比较两组患者的甲状腺乳头状癌检出率。结果：对照组患者超声诊断甲状腺乳头状癌的检出率为72.72%，比观察组患者超声引导下细针穿刺活检的甲状腺乳头状癌检出率（90.90%）低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：与超声诊断相比，采用超声引导下细针穿刺活检进行甲状腺乳头状癌的检出率有显著的提高，与甲状腺乳头状癌术后病理活检结果没有明显差异，因此，超声引导下细针穿刺活检可以在甲状腺乳头状癌的临床诊断中广泛应用，具有显著的临床推广意义和使用价值。

【关键词】    甲状腺乳头状癌;超声诊断;细针穿刺活检

【中图分类号】R249    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0087-02

甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤当中的一种，在所有甲状腺恶性肿瘤疾病中，甲状腺乳头状癌所占比例高达80%-88%，其中有30%-80%的甲状腺乳头状癌伴有颈部淋巴结转移，对患者的身心健康、生活质量和生命安全均造成了非常严重的不良影响和威胁[1]。近几年来，随着甲状腺恶性肿瘤发病率的不断上升，甲状腺乳头状癌发病率也随之增高，为了提高甲状腺乳头状癌的临床检出率和诊断准确性，为该疾病的治疗提供参考依据，本文对2017年9月到2019年6月的22例甲状腺乳头状癌患者分别采用超声诊断和超声引导下细针穿刺活检的临床诊断结果进行简要的探究和分析。

1    资料与方法

1.1 一般资料

从2017年9月到2019年6月期间本院收治的所有甲状腺乳头状癌患者当中选取自愿参与本次研究的22例甲状腺乳头状癌患者作为本次临床试验研究的观察与分析对象，将这22例患者按照数字随机法分为对照组与观察组两组，两组各11例;本次所选的对照组与观察组共22例患者均符合临床上关于甲状腺乳头状癌的临床诊断标准，所有患者均经过术后病理学诊断确诊为甲状腺乳头状癌患者;本次所选患者及其家属均对此次临床研究知情同意。在对照组的11例患者中，男5例，女6例，年龄在21-73岁之间，平均（47.64±7.17）岁;在观察组的11例患者中，男5例，女6例，年龄在23-74岁之间，平均（48.03±6.94）岁;两组患者在性别和年龄方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次临床试验研究在医院医学研究伦理委员会的批准下进行。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用超声诊断，具体为：选用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIP EPIQ 5）对患者颈部各区进行全面扫描检查，并将扫查结果送至图像分析室由两名或两名以上图像分析师进行图像分析。

1.2.2 观察组

观察组患者采用超声引导下细针穿刺活检检查，选用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIP EPIQ 5）进行超声引导，超声探头的频率为7.5MHz，然后选择21G的一次性负压带针穿刺器进行穿刺操作;具体操作步骤为：让观察组患者取仰卧位，抬高患者的颈部，将甲状腺充分暴露出来;然后进行超声扫面后，对穿刺点进行定位，对穿刺点及周围皮肤进行常规消毒铺巾，然后在超声引导下穿刺;穿刺過程中确保穿刺部位为超声显示强回声部位，并变换针尖方向，保证吸收足够的组织标本，保持穿刺中的负压吸引;完成穿刺后，用浓度为95%的无水酒精将标本固定在玻片上，对患者实施穿刺后的常规护理。

1.3 观察指标

以术后病理活检结果作为甲状腺乳头状癌的临床诊断金标准，对对照组和观察组两组患者分别使用超声诊断和超声引导下细针穿刺活检的甲状腺乳头状癌检出率进行对比。

1.4 统计学分析处理

采用 SPSS 18.0统计学软件对本研究中的相关数据资料进行统计和分析，计量资料采用 t值进行检验，计数资料采用卡方值进行检验，若P<0.05，则表明差异有统计学意义。

2    结果

在对照组的11例患者中，有8例甲状腺乳头状癌，在观察组的11例患者中，有10例甲状腺乳头状癌，对照组患者超声诊断甲状腺乳头状癌的检出率为72.72%，比观察组患者超声引导下细针穿刺活检的甲状腺乳头状癌检出率（90.90%）低，P<0.05，差异具有统计学意义。

3    结论

在甲状腺乳头状癌的临床诊断中，超声检查属于早期临床上常用的诊断影像学技术，但在恶性肿瘤疾病的临床诊断和鉴别诊断中没有太大的应用价值。超声引导下穿刺活检出现在20世纪的90年代，包括粗针穿刺活检和细针穿刺活检;与粗针活检相比，细针活检属于微创操作，降低了对患者的损伤，具有较高的安全性，且可以显著避免患者粗针穿刺后出血、恶性肿瘤转移的风险。另外，在超声引导下进行细针穿刺活检，可以很好的利用超声影像学技术的优势对穿刺部位、穿刺时的进针路线等进行引导，显著提高细针穿刺活检的穿刺准确率和安全性[2]。

从上述结果中可以明显的看出，在甲状腺乳头状癌的临床诊断检出率方面，对照组患者72.72%的甲状腺乳头状癌检出率明显低于观察组患者90.90%的甲状腺乳头状癌检出率，与同类研究当中的相关临床试验研究结果基本一致[3]。

总而言之，与超声诊断相比，采用超声引导下细针穿刺活检进行甲状腺乳头状癌的检出率有显著的提高，与甲状腺乳头状癌术后病理活检结果没有明显差异，因此，超声引导下细针穿刺活检可以在甲状腺乳头状癌的临床诊断中广泛应用，具有显著的临床推广意义和使用价值。

参考文献

[1]张明，于涛，张新玲.B型超声引导下的细针穿刺活检对甲状腺结节诊断的应用[J].影像研究与医学应用，2019，（4）：235-236.

[2]吴志玲，黄琼晖，苏松慧. 超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（4）：165-166.

[3]施杲旸，陆辉，王莹.超声引导下甲状腺穿刺活检技术在甲状腺结节鉴别诊断中的临床应用价值[J].系统医学，2017，2（14）：54-56.